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我院与国际医学界分享一例罕见病

来源:  发布时间:2020-7-20  作者:放射科 李玉民 郭远清  阅读数:434

近日,我院放射科青年医生黄绮玲为第一作者,何惠琴、李玉民为共同作者,曾俊杰博士为通讯作者在英格兰放射学杂志(The British Journal of Radiology,2019 IF 1.94)发表一篇Case Report, “A rare jejunum retroperitoneal hernia case report and literature review”(罕见空肠腹膜后疝1例报告及文献复习),与国际医学界分享一例罕见病例。此病例致病因素、疝入部位极为特殊,临床罕见,术前及时诊断困难,多年来国内外类似文献报道仅一例,且术前未能明确诊断,故放射科医生团队对其致病机制、临床表现、检查方法及其影像学表现详细分析后予以总结报道,提醒国际医学同行对类似患者予以警惕。

患者,男,65岁,因车祸外伤后全身多处疼痛4小时余入院。入院早期患者有腹痛,因为腰椎骨折的原因忽视了小肠腹膜后疝。一天后腹痛加重,并出现肠梗阻症状,予复查CT后明确诊断,当即中转普外科手术予以解除小肠腹膜后疝。腹内疝是指腹腔内脏器或组织通过腹膜或肠系膜的正常或者异常孔道、裂隙离开原有位置进入腹腔内的某一解剖间隙,临床较为少见,常继发于腹腔手术后、腹膜先天发育变异等患者,腹膜后疝患者偶可见于肾脏及肾上腺等腹膜后器官术后患者,继发于外伤者极为罕见。腹内疝由于临床症状不典型,易造成肠梗阻、肠绞窄,不及时解除血运障碍可因肠坏死而危及生命,死亡率可达50%以上,因此早诊断、早手术是关健。回顾性分析本例患者临床特点及影像特点,可帮助临床及影像医师提高认识、早期诊断。腰椎骨折患者出现腹痛时,即应多平面重组仔细观察后腹膜情况;伴发小肠梗阻时,详细了解梗阻部位情况,可及时发现腹膜后疝,降低患者的手术损伤和死亡风险,提高预后良好率。


我院作为河源地区最大的综合医院,病例资源丰富,临床常会接诊一些少见病、罕见病,对这些罕少疾病的发病机制、病理生理学及其临床进行综合分析总结、阐述,有助于提高我院医疗水平;若能发表于国际专业期刊杂志,将有助于医学界对一些疾病增加认识,丰富临床疾病谱库,促进医学进步。

文章在线发表截图

Figure 1. (sagittal reconstruction). a (bone window): Stretched fracture of the third lumbar vertebra, bone fragments separated slightly upward (yellow arrow). b, c: The small intestine has herniated into the retroperitoneal area behind the abdominal aorta,and the left posterior peritoneum was thickened with oedema and ruptured (white arrow).

Figure 2. (horizontal axis). (a- c) The small intestine has protruded into the bilateral psoas- lumbar space along the left retroper-itoneum (yellow arrow). (d) Re-examination the next day showed obvious oedema and thickening of the small intestine (yellow arrow).

Figure 3. (a, b) Oblique coronal plane reconstruction; (c) sagittal reconstruction. The left posterior peritoneum was thickened withoedema and ruptured (white arrow), and the small intestine had entered the etroperitoneal space through the slit (yellow arrow).