偏头痛不是病，疼起来要人命？经常性的反复发作非常影响日常生活及工作，严重的时候只能卧床休息。为了治好这个恼人的偏头痛，很多人已经对自己的脑袋和神经系统做了“地毯式检查”，但仍然一无所获。这时不妨让右心声学造影检查帮您寻找病因。

什么是偏头痛？

偏头痛是一种很常见的慢性神经血管性疾患，以反复发作的搏动性头痛为主要特点，是世界第三大常见疾病，世界卫生组织将它列为第七位致残性疾病。全球范围内受其困扰的男女比例为6%和18%，女性年患病率为3.3%～32.6%，男性年患病率为0.7%～ 16.1%，所以说差不多每10个人里面就有1个偏头痛患者，并且有遗传倾向，60%的偏头痛患者都有家族性。可见，饱受偏头痛困扰的人不在少数，还可能代代相传。在起初，由于某些原因头疼症状较轻，往往得不到重视，随着时间的流逝，症状加重了，再去想方法就比较晚了。因此，大家一定要重视偏头痛的防治。

偏头痛典型特点：

偏头痛分类：

那头痛又与右心有什么关系，为何要做右心声学造影检查呢？

俗话说，头痛医头，脚痛医脚，但是现在这种观念要更新了。因为有很多头痛的人，做了相关的头部CT、MR及实验室检查后，都没有找到明确病因。其根源不在头上而是在“心里”，这类人的偏头痛其实很可能是由于心脏里多了一个小洞造成的，此洞称之——卵圆孔未闭（PFO）。而“右心声学造影”检查能够快速辨别，是否因为心脏问题造成的顽固性头痛。当然，这项检查还适用查找不明原因的隐匿性脑梗、短暂性脑缺血发作晕厥、无高危因素的缺血性脑卒中、肺血管病、房间隔缺损等疾病的病因。

什么是卵圆孔未闭？

对于普通人来讲，是个很陌生的话题，但其导致的后果，如偏头痛、脑卒中，却是常见疾病。胎儿出生后，卵圆孔就发生功能性闭合，1年内达到解剖上的闭合。幼儿大于3岁时卵圆孔仍未闭合，称卵圆孔未闭（PFO）。PFO在人群中的发生率约为25％，是最常见的心脏解剖结构异常。当各种原因（如剧烈运动、咳嗽、潜水等）使患者右心房压力升高，当超过左心房时，卵圆孔未闭通道可出现右向左的异常分流。静脉血（含氧量低）混入动脉血、反常栓塞等原因可引起脑卒中、偏头痛、减压病、斜卧呼吸－直立性低氧血症等血管临床综合征。患者可能出现头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等临床表现。

有研究显示，在偏头痛患者中卵圆孔未闭的检出率是增高的，尤其是有先兆偏头痛患者，卵圆孔未闭检出率是健康人群的3倍。

偏头痛一定程度上增加了缺血性卒中特别是青年卒中的发生风险，而卵圆孔未闭在偏头痛性脑梗死的发生机制中起了重要作用。

右心声学造影检查怎么做？

听到“造影”，很多人就已经开始害怕，这是不是一个“手术式”的检查？事实上，右心声学造影是一种无创、无辐射，是简便经济的造影技术。

检查时，就像静脉输液一样，经外周静脉注入造影剂（振荡无菌生理盐水），联合超声心动图检查，就可以了解到右心系统的解剖和血流情况，帮助判断病因。而且右心声学造影检查时间短，患者在较舒适的状态下就能完成检查。目前我院超声科已成熟开展此项技术。

图1：正常情况下左心房压力比右心房压力高3-5mmHg，卵圆孔处于关闭状态，不出现心房间血液分流，如上图所示。

图2：在某些情况下如咳嗽、大笑、打喷嚏、“Valsalva动作”时，出现一过性的右房压力升高、超过左房压，导致左侧薄弱的原发隔被推开，出现右向左分流，如上图，黄色圈内为由右心分流至左心的微气泡。

如果您有以下这几项情况，建议做“右心声学造影”检查：

高兴

副主任医师

超声医学科副主任

社会学术任职：河源市医学会超声分会副主任委员；广东省基层医药学会超声诊疗专业委员会常委；广东省健康管理会超声医学专业委员会委员。

从事超声诊断工作20年来，在心血管、妇科疑难病例、产科复杂胎儿畸形、超声造影诊断方面有较丰富的经验。能熟练行经食管超声心动图、右心声学造影检查；主持及参与多项市级科研立项，发表论文多篇。 

出诊时间：周一至周五全天

殷旭辉

医师

中共党员。2017年毕业于广东医科大学医学影像专业，参加工作5年余；于2022年至广东省人民医院进修成人心脏超声；能熟练行经食管超声心动图、右心声学造影检查；于2022年评为优秀进修生。

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