省医在河源     名医在身边

近日，年过五旬的吴先生体检发现右侧腹膜后肿物，听闻省医派驻专家毕学成主任医术精湛，患者慕名来到我院就诊。院前完善下腹部MRI增强扫描提示：右侧肾上腺区可见一团块状异常信号影，大小约50mmx45mmx46mm，T1WI呈等低信号，T2WI呈高信号，DWI边缘呈高信号，相应ADC呈低信号，增强扫描动脉期边缘实性成分轻度强化，临近下腔静脉明显受压偏移变扁。患者入院后进一步完善下腹部增强CT提示：腹膜后（下腔静脉后部-右肾上腺内侧区）可见一团块状密度影，大小约50mmx50mm。

▲下腹部MRI增强扫描提示右侧腹膜后巨大肿物

▲下腹部增强CT提示下腔静脉受压变扁

▲下腹部增强CT提示肿物位于腹膜后深部，肝脏内侧缘

毕学成主任经过仔细阅片发现，该患者的肿瘤并不简单，其位于腹膜后深部，肿瘤巨大，紧贴肝脏下缘，与右肾静脉及人体内最大的静脉-下腔静脉紧密粘连，要想完整切除并非易事。一方面，需要在非常狭小的空间内完整切除肿瘤，避免肿瘤残余及破裂造成肿瘤细胞播散，同时避免损伤肝脏、肾脏、肠道等周围器官。另一方面，在完整切除肿瘤的同时极易损伤大血管，一旦大血管破裂将带来严重后果。

为让吴先生能够得到妥善的救治，毕学成主任结合患者的情况，组织多学科联合讨论后，对腹腔镜下腹膜后肿物切除的可能性进行深入分析，最终为患者制定了腹腔镜下经腹腔入路腹膜后巨大肿物切除术的手术方案。在手术室、麻醉科团队的配合下，经过充分的术前准备，手术如期顺利举行，由毕学成主任主刀，精准、快速切除了肿瘤，手术过程仅耗时2小时，术中出血少，患者安返病房。患者术后恢复迅速，如期康复出院。术后病理提示患者肿物为节细胞神经瘤。

▲毕学成主任团队手术进行中

科室简介

我院泌尿外科为集医教研为一体的重点专科，拥有副高以上职称7人，博士研究生1人，硕士研究生8人。科室配备专科手术室、门诊手术室、体外碎石室、膀胱镜室等，拥有体外冲击波碎石机、3D高清腹腔镜、输尿管硬镜、软镜、负压软镜、电切镜、膀胱镜、膀胱软镜、钬激光、铥激光、超声仪等大批先进设备，常规开展各种泌尿系肿瘤、结石、前列腺等手术，科室年手术量在2000台以上。泌尿外科常规开展腹腔镜下膀胱癌根治+回肠代膀胱术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾癌肾部分切除术、腹腔镜下输尿管癌根治术、腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术、经皮肾镜+输尿管软镜双镜联合钬激光碎石取石术、前列腺铥激光剜除术、前列腺等离子电切术等。

专家简介

毕学成

广东省人民医院派驻专家

泌尿外科学科带头人、科室主任

医学博士、硕士导师

 从事泌尿外科临床工作二十余年。擅长前列腺增生；泌尿系统结石（肾结石，输尿管结石，膀胱结石及尿道结石）；泌尿系统肿瘤（肾上腺肿瘤，肾癌，肾盂、输尿管肿瘤，膀胱癌，前列腺癌，睾丸癌及阴茎癌等）；泌尿系统先天性畸形的开放和微创手术以及其综合治疗。

门诊时间：每周一、周四全天

温世和

泌尿外科副主任医师

 在我院首先开展了腹腔镜肾根治性切除术、腹腔镜肾上腺切除术、腹腔镜肾盂癌根治术等手术，擅长泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系统肿瘤等疾病的微创手术治疗，有丰富的临床工作经验。

门诊时间：每周一全天