近日，消化内科团队以精湛的内镜技术为一位患者完成直肠早癌超级微创手术（ESD），在保留肛门功能的同时完整切除了病变组织，提升了术后生活质量。患者出院后随访显示恢复良好。

69岁的黄先生因直肠癌来我院普外科就诊，肠镜检查显示肿瘤位于距肛门约3cm的位置。根据传统的治疗观念，对于距离肛门口5到6厘米以内的低位直肠癌病例，通常建议进行肛门切除，并通过在腹壁上造瘘的方式排便。然而，这种方式对患者的身心健康会造成较大影响。因此，能够保留肛门及其正常功能成为了患者及家属共同期盼的治疗目标。

经检查，患者术前盆腔MRI提示肿瘤浸润不深，肿瘤也没有发生转移或者转移的风险较低，是完全可以通过内镜ESD手术保住肛门的，患者对外科治疗切除肛门也比较惧怕，希望行内镜切除，李捷壮主任团队制定了详细的手术策略，在省医派驻专家郑中文主任的指导下，顺利完成肿瘤粘膜下剥离手术（ESD）。

▲术后肿瘤病理

患者术后组织病理提示直肠中分化腺癌，浸润至粘膜肌层，未见肿瘤出芽、脉管内癌栓及神经侵犯，侧切缘及底切缘干净，未见肿瘤累及。这样病人就不需要追加外科手术治疗，相对于传统外科手术，生活质量明显提高。当然，内镜保肛的对象必须是早期肿瘤，如果直肠肿瘤到了进展期，甚至晚期，则需要外科就诊，评估手术；具体如何选择，一定要和内镜医师详细沟通，认真听取内镜主诊医生建议。

▲患者手术进行中

此次手术的成功，标志着我院消化内科对消化道早期肿瘤的诊疗技术实力已跃居省内先进行列。近年来，消化内科坚持不懈走专科化发展道路，目前可成熟开展本专业绝大部分高难度内镜手术如：经内镜肿物粘膜剥离术（ESD）、经内镜消化道全层切除术（EFR）、经内镜消化道肿物挖除术（ESE）、经口内镜食管粘膜下肿物隧道式切除术（STER）、经口内镜下食管肌切开术（POEM）、内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）等，竭诚为每一位患者提供更优质的服务。

专家简介

郑中文

广东省人民医院派驻专家

消化内科副主任、医务科副科长

主治医师、医学硕士

广东省人民医院消化内科教学秘书，华南理工大学医学院兼职临床教师，中国消化内镜学会内痔协作组青年委员会委员，广东省医疗行业协会消化内镜管理分会委员，广东省肝脏病学分会消化道出血专业委员会委员，广东省医师协会肿瘤多学科诊疗模式工作委员会早诊早治协作组委员。致力于内镜下痔疮微创治疗、良性肿物切除及功能性肠病诊治。主持省级课题1项，参与国家级、省级课题多项，发表SCI核心论文数篇，发明国家级实用专利1项，院内新技术4项。

门诊时间：每周二、周四上午

李捷壮

消化内科主任、主任医师

 1995年毕业于广东医学院临床医学专业，学士学位，毕业后经过三年的正规内科轮转培训，于1998年从事于消化专业。2002年在南方医院全国重点学科消化研究所进修。擅长消化性溃疡、上消化大出血、肝硬化并腹水、肝性脑病，急性胰腺炎、炎症性肠病的诊断及治疗，并对胃肠镜检查及诊断有较高的造诣。

门诊时间：每周二全天

刘烈辉

消化内镜中心主任、副主任医师

 从事消化内科10余年，在临床、教学、科研全面发展。对消化内镜及消化内科疾病诊治有较深的见解，尤其擅长消化内镜下早癌筛查、消化内镜检查、诊断及内镜下治疗；并对消化内科常疾病如消化道出血、肝硬化、肝癌、炎症性肠病、幽门螺旋杆菌感染诊治、胆胰疾病及危重症患者抢救有丰富的临床经验。

门诊时间：每周五全天、周六上午

吉宇然

消化内科副主任

主治医师、医学硕士

2018年暨南大学全日制研究生毕业，广东省基层医药学会消化及消化内镜分会委员，河源市医学会中西医结合消化内镜分会常务委员，擅长慢性肝炎、炎症性肠病、胃癌、肠癌的诊治和内镜下的微创手术，包括食管静脉曲张套扎止血、胃肠息肉EMR、消化道早期癌ESD、胃造瘘术等。主持广东省医学科研基金1项，以第一作者发表SCI论文1篇。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询