8月15日，59岁的男性患者游某因反复呕血、便血2多个月入住我院。他曾因反复消化道出血至多家医院就诊，但收效甚微。来我院普外科就诊后，对其进行了纤维胃十二指肠镜检查后，诊断为Dieulafoy病（又称Dieulafoy溃疡、粘膜下动脉畸形、横径动脉综合征）。该患者因长期大量失血，重度贫血（血红蛋白56g/L），身体状况极差，无法承受开刀手术。

Dieulafoy病胃镜下观察

        在科室主任徐建国主任医师主持下，普外科进行了病例讨论，因患者之前经多次治疗，仍反复出血，最终决定放弃内镜下及介入治疗，予以输血、止血等对症治疗，提升患者身体素质后，于8月18日行腹腔镜下胃大部分切除术。腹腔镜手术对患者身体打击相比开放手术明显减小，手术极为顺利，用时仅50分钟，术后患者恢复良好，7天后治愈出院。  

术后患者体表手术疤痕

Dieulafoy病是严重消化道出血的少见病因，表现为突发性呕血、便血甚至低血容量性休克，多见于男性中老年人，可发生于消化道任何部位，但绝大多数位于胃贲门下150px范围内的胃小弯侧后壁，呈局灶性粘膜缺损或糜烂或呈孤立圆锥状突起。该病起病急骤，无明显先兆症状，病情凶险，病死率极高，因出血呈周期性，诊断较为困难，常常需要多次胃镜方能诊断。

                                                                           患者胃镜照片

此次Dieulafoy病的成功治疗，表明我院普外科对疑难患者的诊治水平已有大幅度提高，能够集思广益，大胆尝试新技术解决复杂问题，为患者带来最大收益。近年来，我院普外科紧跟时代潮流，努力向一线城市三甲医院看齐，开展了一系列腹腔镜微创手术，包括胃大部分切除术、低位直肠癌根治术、右半结肠癌根治术、甲状腺切除术、无张力疝修补术、胆道取石术、脾切除术等大部分三级、四级手术，均已达到成熟水平，相关手术并发症发生率明显低于文献报道的同类手术。