日前，心血管内科完成一例急性心肌梗死急诊支架植入术+永久心脏起搏器植入术，术后患者情况良好，并于9月28日顺利出院。

患者古某，男，73岁，因“突发胸痛3小时”于9月4日入院，当时心电图提示急性前壁心肌梗死，入院诊断：冠心病，急性前壁心肌梗死 Killip心功能II级2.2型糖尿病。入院后给予行急诊冠脉造影示前降支开口近段狭窄95%，于前降支开口近段狭窄处植入EXCEL支架一枚，术后继续给予抗血小板、抗凝、调脂、控制血糖等治疗。

9月19日和9月13日，患者出现两次突发心跳聚停、呼之不应、四肢抽搐，当时心电监护示长达10秒心脏停搏，且24小时动态心电图提示患者有8次大于2.0秒的停搏，其中最长达2.95秒，考虑患者窦房结功能不良，于9月13日行临时起搏器植入术，继续观察一周后患者仍有反复出现心脏停搏，有行永久心脏起搏器植入指征，但患者行急诊支架植入术后一直服用阿司匹林、波立维等强抗小血板药且需长期服用此类药物，行永久心脏起搏器植入术中出血风险大及术后出现囊袋出血感染的机率大，经心血管内科张进鹏副主任医师、黄少伦副主任医师精心配合下于9月21日成功行永久心脏起搏器植入术，术后患者恢复良好，并顺利出院。

急诊冠脉造影图，红色箭头处为前降支开口处狭窄95%

急诊支架植入术后，红色箭头处为前降支开口处狭窄消失

 永久心脏起搏器植入术后图

    在当今植入起搏器是一个非常普通的手术，可在心导管室进行。手术在局部麻醉下进行，好比在拔牙前的麻醉，使患者在手术中无明显痛觉。病人处于清醒状态同时适当的局部麻醉可以减少切开部位的不适。通常只需要在上胸部锁骨下切一个4-5厘米的切口，起搏器放入切口下部的皮下，术后不需要拆线，创伤小，恢复快，我院心血管内科采用进口波科起搏器，平均寿命可达10-12年，大大减少患者经济负担及减少更换起搏器次数。