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麻醉科新技术 ——可视喉镜让气管插管不再困难
来源: 发布时间:2018/1/22 作者:麻醉科 黄春忠 阅读数:7921
2017年12月19日,我院骨科、麻醉科行经后路颈4-6左侧单开门减压术+颈3、7钉棒内固定术,顺利采用帝视内窥镜和优亿可视喉镜组合运用,在病人普通仰卧位,成功使气管导管进入到气管内,患者手术后无不良反应。
患者陈叔,72岁,因“双手持物不稳、行走不稳半年,加重10余天”入院,经过一系列检查为颈3/4, 4/5,5/6椎间盘突出诊断为颈髓型颈椎病,需要手术治疗。经过骨科、麻醉科等相关科室术前准备后,于12月19日进行经后路颈4-6左侧单开门减压术+颈3、7钉棒内固定术。陈叔张口度过小,颞颌关节活动受限,牙齿全缺,颈后伸受限,喉结过高、前突,颈椎强直,严重颈椎病,这些都是麻醉科目前在世界上的插管困难的难题。我们做好相关全麻准备后,在麻醉科主任刘文养主任医师的指导下,采用帝视内窥镜和优亿可视喉镜组合运用,在病人普通仰卧位,成功使气管导管进入到气管内,用时5分钟,生命体征平稳。手术顺利进行,病人术后清醒,无不良反应。
我院2014年至2017年颈椎手术约300台次,主要用于治疗颈椎损伤、肿瘤、结核、关节炎、椎管狭窄等,对于颈椎不稳定或者强直的患者要求气管插管全麻的要求更高,在操作过程中容易加重损伤脊髓。
麻醉科主任刘文养主任医师介绍上述可视喉镜适用于张口度小、巨舌症、大会厌或其他口腔内结构异常病人,有效避免盲插带来的损伤,并且没有普通喉镜引起的刺激及损伤;可视喉镜镜的管身为可绕性记忆金属,柔韧性好,可以任意角度的弯曲,方便医生依照病人情况调整角度,模拟病人生理曲度,减少使用喉镜引起的损伤。特别适用于声门高及头部活动受限的病人使用,降低损伤颈椎的风险,防止加重颈髓的临床症状。同时,面对视频屏幕插管,可以保护医生避免血性分泌物喷溅或呼吸传染性疾病的交叉感染。
帝视内窥镜(左图) 、优亿可视喉镜(右图)
麻醉科手术室现已发展为集临床手术麻醉、危重监测、急救复苏、疼痛研究和治疗为一体的一级临床学科。麻醉手术量逐年增长,现每年麻醉手术数已近万台,2017年未发生麻醉意外和严重不良事件。