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ICU联合多学科成功抢救消化道出血患者

来源:  发布时间:2018/1/23  作者:罗琼湘 李焕夷  阅读数:5308

日前,重症医学科(ICU)联合消化内科、胃镜中心、介入血管科、输血科成功救治一位因饮酒后出现消化道大出血的中青年患者。目前患者已脱离生命危险,转入介入血管科进一步康复治疗。

1月2日凌晨30分左右,37岁的钟先生因“饮酒后呕血9小时余”由外院转至我院介入血管科。患者于2个月前曾出现过消化道出血,既往有“肝炎”病史。该患者入我院前呕血量达约1000毫升,并排鲜血便约600毫升,呈现重度贫血、失血性休克状态。

介入血管科后积极治疗,患者消化道仍存在活动性出血,情况危急,介入血管科急请ICU会诊,并于凌晨1点30分将该患者转入ICU继续抢救,转入ICU后再次出现大呕血,出现了意识状态改变伴有肢体抽搐、氧合状态下降的症状,即请B超室行床边腹部肝胆B超检查,未见肝硬化及腹水。随即,ICU紧急请胃镜室、介入血管科、普外科专家集体会诊。ICU医护人员通宵达旦挑灯奋战,患者病情终稍有平稳,但仍可见胃管有点滴状活动出血。

 

患者及其家属

1月2日早上8时, ICU罗琼湘主任查房指示,患者病情危重,保守治疗效果差,请示医务科启动多学科联合诊治。医务科江震钦科长组织“消化内科胃镜中心、介入血管科、普外科、输血科”联合会诊,专家会诊意见为做好风险评估及病情沟通,马上完善胃镜检查明确出血点。会诊后,立即护送仍应用着呼吸机、监护仪、血管活性药的患者直奔胃镜室检查,检查结果显示:贲门粘膜撕裂伤、食管粘膜撕脱伤。

由于胃镜下止血效果不佳,紧急电话联系介入血管科李立涛主任后,立即做好术前准备,当天中午1点,患者被送入介入室进行腹腔动脉造影+胃左、胃右动脉栓塞术。术后安返ICU监护治疗,患者于1月3日苏醒、血管活性药物已撤除、成功脱呼吸机、无活动性消化道出血。并于1月5日转出重症医学科至血管介入科进行康复治疗。 患者家属送锦旗致谢全体ICU医护人员

危重患者病情往往牵涉多个系统,其抢救过程需要各专科技术力量的参与,该例患者在医院统筹协调下,ICU抢救护航,消化内科、胃镜中心、介入血管科、输血科等多学科共同协作,患者最终得以抢救成功。这充分体现了医院对危重症抢救方面过硬的急救技术、优秀的医护团队危重症患者多学科联合诊疗的重要性。