近日，我院妇产科与多科联手成功抢救一名孕35+周的心衰孕妇，经过医护人员的齐心救治，该孕妇顺利产下男婴，已平安出院。

孕妇李某，22岁，因孕35+周，双下肢水肿1月余，发现血压升高10余天，咳嗽、气促2天于10月24日23：33急诊入院。入院时见患者精神差，烦躁不安，意识模糊，持续低吟：“我不行了......”心衰症状典型，端坐呼吸，不能平卧，面色、口唇、四肢甲床发绀，腹部、双下肢水肿，测心率134次/分，血压135/96 mmhg，呼吸30次/分，母婴生命同时受到威胁，命悬一线。

值班人员立刻将孕妇推入抢救室进行抢救，吸氧、心电监护、停留尿管，急抽血送检，同时报告妇产科主任江碧艳、副主任李克红、主治医师赖俊玲，启动应急预案，通知心血管科、ICU科医生迅速到场会诊。化验结果示：血色素85g/l；尿常规:蛋白质4+，隐血3+，上皮细胞179，细菌3615； 肝功能：总蛋白43g/l，白蛋白22g/l，二氧化碳结合力16 mmol/l，B超因患者不能平卧而无法进行。入院诊断为：心功能衰竭；重度子痫前期；孕1产0孕35+周宫内单活胎；妊娠合并轻度贫血；低蛋白血症。

众所周知，孕妇合并心衰，如果不终止妊娠，心衰不能得到缓解，任何抢救心衰的措施可能都不起作用。然而，剖宫产手术中子宫收缩、下腔静脉压迫解除，大量血液会短时间回流入心脏，心脏负荷突然增加，对于正常的产妇而言都是挑战，更何况目前孕妇已经出现严重心衰，术中评估风险极高。但病情紧急，时间就是生命， 须立即为孕妇终止妊娠。由于孕妇不能正常平躺，给麻醉师带来了不小的挑战，医护人员只能就地取材，用棉被垫高产妇后背，并对相关设备进行了调整和配置，这才勉强满足麻醉条件。为了确保手术顺利，2个高级麻醉师、儿科医师全程在场，共同制定了多套应急方案。经过近1小时的奋战，终于平安取出一早产男婴，阿氏评分3-6-9分，儿科医师予复苏处理后转新生儿科进一步诊治。产妇术后送ICU严密监护，2天后平稳的回到病房。经全科医护人员的精心救治，顺利通过各种感染关，母子平安出院。

对心衰孕妇紧急抢救中

 心功能衰竭是产科妊娠急危重症，多有高血压等诱因，临床表现为严重呼吸困难、发绀，强迫坐位，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。该例心衰产妇能成功救治，得益于呼吸科、手术室、ICU等多科的技术支持和密切合作。