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胸痛中心团队——“23分钟”生与死的较量

来源:  发布时间:2019-3-7  作者:江俪 吴实正  阅读数:176

23分钟能干什么?

可能刷个微信,看几篇文章就结束了

河源市胸痛中心却在23分钟内

帮助一位86岁老太太朱某

低体重(63斤)

跑赢了死神


2月20日11时22分,市胸痛中心创建的“东源县胸痛急救网络”微信群收到求助信息:东源县灯塔中心卫生院接诊86岁高龄女性胸痛患者,发作时呈典型的胸前压榨感、出汗并持续难以缓解,市胸痛中心专家团队根据上传的心电图特点:广泛前壁导联呈“红旗飘飘”样改变,初步判断该患者为急性心肌梗死,随时有生命危险,建议立即转运至胸痛中心实施介入手术,当地卫生院立即派救护车转运患者至我院,途中与我中心持续保持微信联系,实时汇报患者动态情况,确保患者安全到达胸痛中心。


“患者未到,信息先行”是胸痛中心实施区域协同救治模式的基本原则,能最大限度的为患者生命争取宝贵的救治时间。

 

2月20日11时22分,市胸痛中心创建的“东源县胸痛急救网络”微信群收到求助信息:东源县灯塔中心卫生院接诊86岁高龄女性胸痛患者,发作时呈典型的胸前压榨感、出汗并持续难以缓解,市胸痛中心专家团队根据上传的心电图特点:广泛前壁导联呈“红旗飘飘”样改变,初步判断该患者为急性心肌梗死,随时有生命危险,建议立即转运至胸痛中心实施介入手术,当地卫生院立即派救护车转运患者至我院,途中与我中心持续保持微信联系,实时汇报患者动态情况,确保患者安全到达胸痛中心。


“患者未到,信息先行”是胸痛中心实施区域协同救治模式的基本原则,能最大限度的为患者生命争取宝贵的救治时间。

 

典型急性心肌梗死心电图表现


12时54分,患者安全抵达市胸痛中心,经心内科吴实正住院总医师充分向家属告知病情并获得家属同意后,立即开通绿色通道双绕行(即绕行急诊科及心内科病房)直接将患者送入导管室,此时胸痛中心团队在导管室早已等候多时并做好相关准备。主任医师张惠琪、副主任医师廖成标、副主任医师乐建华、副主任医师张进鹏、副主任医师黄少伦等专家团队在术前充分探讨并制定各种应对策略为手术保驾护航,由副主任医师乐建华、主治医师吴实正紧急仔细地为患者成功行介入手术治疗。该患者D2B(Door to Balloon,指患者入医院大门口到球囊扩张)时间仅耗时23分钟,这一数值再次刷新了市胸痛中心曾经创造的27分钟记录(2018年8月21日,救治急性心肌梗死患者实施急诊PCI耗时27分钟)。


 

患者术中冠脉造影图


患者术中生命体征平稳,术后胸痛立即缓解,随后被送到心血管内科专科病房继续治疗,经医护团队精心治疗、悉心护理后于2月26日康复出院。

 


胸痛中心是什么?其实我们可以这么理解,它是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急性胸痛患者设立的绿色通道。此次的成功抢救得益于家属对医院的充分信任和区域协同救治体系的快速反应机制,胸痛中心对院前救治急性胸痛患者的要求主要围绕四个字下功夫,“早、快、准、绕”,即:所有急性胸痛患者发病后要及早拨打120;接到急性胸痛患者呼叫后急救人员要在最短的时间内派车、以最快的速度赶到发病现场,充分体现“时间就是生命的理念”;首诊医生接诊急性胸痛患者要快速、准确的进行诊断与鉴别诊断;急性胸痛患者尽量绕行急诊科及心内科病房直达导管室实施介入手术。


胸痛中心医疗总监蒋爱忠呼吁:急性高危胸痛病人,每推迟1分钟抢救,死亡率就上升3%;在高危胸痛病人中,心肌梗死占的比例是最多的,心肌梗死发生之后,每一秒钟病人的心肌都会在死亡,因此,急性心肌梗死的治疗宗旨是:“时间就是生命、时间就是心肌”。     


胸痛中心行政总监江震钦指出:河源市胸痛中心自2018年4月22日创建以来,通过中心救治胸痛患者1318例,其中急性心肌梗死335例,D2B时间最短用时23分钟,平均用时105.17分钟(标准值90分钟),逐步接近国际认证标准值,为急性胸痛患者打造了一条救心“高速公路”。

心血管内科咨询电话:3185485(一区)、3185637(三区)