近日，我院麻醉科手术室与胸外科联合协作下，河源市首例保留自主呼吸非插管全麻下的胸腔镜手术在我院成功实施，术后患者恢复良好，患者及家属表示对手术效果很满意。
 

为患者施行胸腔镜下肺大疱切除术

患者邱某，中年男性，因“胸闷、胸痛1天余”，于5月19日入住我院胸外科，入院后的诊断结果显示，患者患右侧自发性气胸，患者曾因右侧气胸在外院住院治疗，在进行了右侧胸腔闭式引流术及对症治疗好转后出院，既往史无特殊。经麻醉科及胸外科医生共同详细讨论与分析，考虑到患者患右侧气胸，右肺组织被压缩约85%，曾多次进行胸腔闭式引流术，评估患者心功能I级，ASA II级，因此一致认为，该患者有保留自主呼吸非插管全身麻醉下进行胸腔镜下右肺大疱切除术的指征及条件。

5月22日，在麻醉科刘文养主任指导下，由王荣主治医师具体实施保留自主呼吸非插管全身麻醉，通过静脉泵持续输注瑞芬太尼、丙泊酚等静脉麻醉药并用脑电监测仪监测麻醉深度，麻醉时间1小时10分钟，术中患者自主呼吸、循环状态维持良好，使得患者在处于麻醉状态的同时，又保留自主呼吸能力。在手术室魏惠燕、张水红护士的协助下，由胸外科张广云主任、彭勇医生为患者完成了胸腔镜下右肺大泡切除术，手术时间50分钟，手术过程顺利，术毕5分钟，患者意识恢复，循环、呼吸情况良好，Steword苏醒评分6分，无烦躁，自诉无不适。

??

??

???

?  

?

术中麻醉相关监测

术后患者恢复良好

据了解，这是河源市首例保留自主呼吸非气管插管全身麻醉下胸腔镜手术，该麻醉方式安全、可行，与传统双腔气管插管全身的麻醉方式相比，该麻醉方式无需双腔气管插管，术中不使用肌松药，手术创伤小、恢复快，术后无躁动，术后并发症明显减少。同时胸腔镜手术是最新的微创手术方式，与传统双腔气管插管麻醉下胸腔镜手术相比，保留自主呼吸非插管全身麻醉下胸腔镜手术最大程度地减轻了麻醉与手术对机体的损伤，因而术后几乎无明显疼痛，创伤更小，患者更易接受。保留自主呼吸非插管全身麻醉方式最大优点是术后康复快，这为我院日后建设加速康复外科（ERAS）奠定了坚实的基础。麻醉科全体医护人员将不断提高自身的专业知识水平，致力于为患者提供高水平、舒适化的服务，为患者提供良好的手术环境，解除患者的病痛。