胸心外科成功实施胸腔镜下二尖瓣置换术

    日前，市首例全胸腔镜下心脏二尖瓣置换术在我院胸心外科成功实施。目前，患者恢复良好，已康复出院。

患者林某是一位68岁的男性，发现高血压1周，气促2天，加重9小时入我院心内科，经检查诊断为：高血压病（3级，极危组，血压225/108mmHg）；高血压性心脏病；阵发性房颤；急性左心衰竭。经积极抢救治疗病情好转，进行心脏彩色B超 检查提示：二尖瓣前叶脱垂并二尖瓣反流（重度）； 三尖瓣反流（轻度）；肺动脉高压（轻度）；经积极治疗心衰纠正，冠脉造影无冠脉狭窄，于12月15日转入胸心外科进一步治疗。

胸心外科尹海军主任等专家诊断为二尖瓣脱垂伴关闭不全（重度），若不及时手术换瓣，患者极有可能出现生命危险。由于传统开胸手术创口大、危险高、恢复慢，根据患者实际病情，年龄偏高，专家决定进行目前最先进的全胸腔镜下行二尖瓣置换术。但此手术难度大，对手术医生的技术要求很高。尹主任带领技术组医护人员做了多次术前准备工作（曾胸腔镜辅助小切口先心病房缺修补术），为确保手术成功，特聘请省人民医院心脏外科副主任谢斌教授专家进行指导。1月9日，在麻醉科和手术室的密切配合下，在右前胸壁手术入路，切口为75px左右，采用股动脉、静脉插管建立体外循环，阻闭升主动脉，冷血心脏停跳液顺行灌注保护心肌，在全胸腔镜下行二尖瓣置换术。手术历经2.5小时，顺利地实施了二尖瓣置换术，开放主动脉阻断钳心脏自动恢复跳动，术后出血仅为50毫升。

尹主任介绍，全胸腔镜手术是目前心脏外科最先进的技术之一，目前国内只有少数几家医院能够开展此项技术。传统的手术需要切开患者胸骨，或切断胸壁肌层，在心内直视下切除受损瓣膜，然后植入人工二尖瓣膜，手术创伤大，患者出血较多，且术后不适症状较重。全胸腔镜下二尖瓣置换术俗称"钥匙孔"手术，只在胸部（打三个直径不到3厘米的小孔），在胸腔镜的辅助下，通过电视屏幕的引导进行手术。与传统手术相比，创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快，手术费用少。具有明显的技术优势，是广大心脏病患者的一大福音。

胸心外科成功完成全胸腔镜下二尖瓣置换术，填补了河源市内此项技术的空白，标志着我院心脏外科的技术水平又上一个新的台阶。 

                   （胸心外科  邬艺忠）