冠脉支架植入术联合使用主动脉内气囊反搏术成功救治一例急性心肌梗死并发心源性休克患者

近期，心血管内科成功救治了一例急性心肌梗死并发心源性休克患者，已治愈出院。

患者，男性，59岁，因“持续性胸痛15小时”入院，患者缘于入院前15小时睡觉时突然出现心前区及左上腹部持续性压榨样疼痛，呈阵发性发作，每次持续时间超过30分钟，放射至左侧肩胛区，伴冷汗、胸闷、心悸。入院心电图提示：V1-V5 ST段呈弓背向上抬高0.05-0.3mv，V1-V5 T波倒置，心肌酶谱5项：CK4291U/L，CK-MB328.9U/L，CRP1.26mg/dl，AST278IU/L，LDH452U/L。入院诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，入院后患者出现心衰症状，血压下降，心率快，尿少，需大剂量多巴胺维持血压。

经我科内讨论，决定当日下午即为患者实施冠脉造影及PCI术，冠脉造影显示：左主干+双支血管病变，予左主干-前降支植入支架1枚 ，鉴于患者处于休克状态，需行主动脉气囊反搏术，经右股动脉将主动脉内气囊反搏导管植入降主动脉近心端，连续65小时应用主动脉内气囊反搏术(IABP) ，采用机械方法支持衰竭的心脏，增加冠状动脉的血流量和降低心脏后负荷，帮助患者渡过休克期，术后48小时患者成功脱机，使患者转危为安。