肿瘤科成功创建“癌痛规范化治疗示范病房”

　　2014年，我院肿瘤科获省卫计委授予“省级癌痛规范化治疗示范病房”称号。“癌痛规范化治疗示范病房”俗称“无痛病房”，即根据WHO三阶梯镇痛原则，通过规范化的治疗，可减轻癌症病人的疼痛，提高癌症治疗效果，改善患者的生存质量，延长生命时间。

癌症患者的恐惧：“我不怕死，可是我怕痛。”

　　“我不怕死，可是我怕痛。”肿瘤科主任刘卓星经常从癌症患者口中听到的一句话。

　　疼痛，是癌症给患者带来的巨大折磨之一。癌症患者因癌痛折磨无法正常地睡眠、饮食，甚至影响生存期。因肺癌而住入我院治疗的黄群雄（化名）正是其中一名患者。黄群雄在入院前尝试了多种中西医镇痛办法，都无法有效控制癌痛，后来开始自行注射盐酸哌替啶（俗称“杜冷丁”）。结果用药量日益增大，严重时每天需注射10余次，非但没有达到镇痛的效果，黄群雄还染上了毒瘾，时而表现出幻觉、欣快等症状。

　　入院后，肿瘤科立即组织专人对黄群雄进行药物剂量滴定、规范的镇痛药物替代等规范化治疗措施。一个月后，黄群雄完全摆脱了对“杜冷丁”的心理依赖，仅靠每天按时规范化服用镇痛药物两次，就达到无痛的效果，他不仅能够正常饮食起居，还露出了久违的笑容。

用规范化的治疗减轻癌痛

　　“癌症患者能笑出来，证明他身上不痛了。”肿瘤科主任刘卓星欣慰地说，在创建“癌痛规范化治疗示范病房”之前，癌痛患者大多是采用“能忍则忍，不能忍就注射‘杜冷丁’止痛”的传统治疗办法，而规范化治疗的标准用药则是以吗啡为代表的阿片类用药。刘主任介绍说，相同剂量下，注射“杜冷丁”会伤害患者的神经系统，易成瘾，而镇痛效果仅为吗啡的四分之一。

创建“癌痛规范化治疗示范病房”是为了提高癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者的生存质量，其规范化治疗主要体现在对癌症患者疼痛程度的判断、用药的选择与药物剂量滴定、副作用的处理、个体化治疗等方面。

　　吗啡等阿片类药物是中重度癌痛治疗的核心药物，按量、按时规范化用药则能及时有效缓解疼痛。开展规范化治疗后，医生首先会根据WHO三阶梯镇痛原则，对患者进行全面的评估，根据轻度、中度、重度的三阶梯疼痛程度选择相应的止痛药物。在制定止痛方案前，医生会全面评估患者的具体情况，如肝肾功能、基础疾病、全身状况等，有针对性地开展个体化的、安全的止痛治疗。

　　开展规范化治疗后，癌痛病人进院后都会得到一个全面的评估，然后根据病人情况制定出综合治疗方案，刘主任说，90%的癌症患者会有不同程度的疼痛，而通过癌痛规范化治疗，每一位病人得到合理有效的治疗，75%患者可达到“癌痛不痛”的效果，示范病房规范的治疗和明显的效果受到癌痛病人的肯定和支持。

三年磨一剑，成功创建“癌痛规范化治疗示范病房”

　　为提高癌痛规范化治疗水平，国家卫计委（原卫生部）决定于2011—2013年在全国范围内开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动，以改善肿瘤患者的生存质量。作为河源地区唯一一家报名参加首批“癌痛规范化治疗示范病房”创建的医院，我院于2011年4月份启动了创建活动。

　　根据省创建癌痛规范化治疗示范病房的评审要求，院方成立了由院主要领导任组长的创建领导小组和由有关专家科室的创建专家小组，定期召开肿瘤科、疼痛科、药剂科、医务科、护理部等多个科室参与的协调会议；指定专人担任癌痛医师及护士，全面负责癌痛的评估、综合治疗和护理。最后，接受并通过了省卫计委的专项考核验收，获得“省级癌痛规范化治疗示范病房”称号。