胸心外科独立完成本市首例心脏

原发性肿瘤—左心房粘液瘤切除术

9月15日，胸心外科主任、主任医师尹海军与主治医师邬艺忠成功独立完成市首例心脏原发性肿瘤—左心房粘液瘤切除术。目前患者正常进食，生命体征趋于平稳，在逐渐康复中。

9月11日，患者杨女士，52岁，因全身乏力、胸闷、气促近1年，加重3个月，由家人陪同来我院就诊，行彩超检查后，尹主任看过病人，明确诊断为：左心房原发性肿瘤—即左房粘液瘤，需要马上住院手术治疗。

左心房粘液瘤，最可怕的是肿瘤随时可能完全阻塞二尖瓣口，引起急性左心衰竭，危及生命；其次是肿瘤极容易脱落，造成大脑及其它动脉栓塞，同样危及生命；另外，有少数恶变的可能。所以，一经确诊应立即手术治疗，如有急性左心衰竭者，情况允许可急诊手术，或意识丧失经抢救意识恢复后可急诊手术，这样还有生存的机会，否则生命不保。

经做好术前准备，9月15日上午，在气管插管全麻下体外循环心内直视下进行手术治疗，打开心包腔见有多量心包积液，心脏明显增大，呈普大形增大。常规建立体外循环，切开右心房见卵圆窝明显增厚，考虑是粘液瘤蒂的部位，在其旁3mm处剪开房间隔见有紫褐色粘液瘤体，质软、脆，然后沿粘液瘤蒂向四周切开，上达上腔静脉人口处，下界贴左心房后壁，扩大切口并粘液瘤完整取出，肿瘤大约为7 cm×7 cm×125px ；探查左心腔，见没有残余肿瘤和多发肿瘤存在，二尖瓣形态完好，注水试验关闭良好；然后修复左房后壁及房间隔；最后用成形环行三尖瓣成形术。开放主动脉循环后，由于心脏较大，心功能损害严重，心脏不能自动复跳，出现心室颤动，给予4次电击除颤，心脏才恢复窦性心律。

术后进入重症监护室进行围手术期处理，术后6小时麻醉清醒，由于心功能较差，呼吸机辅助呼吸时间较长，术后23小时脱离呼吸机，28小时拔除气管插管；目前患者恢复良好。

                               （胸心外科  尹海军）