10月25日，神经外科一区收治1例以三叉神经痛为首发症状的桥小脑角区脑膜瘤患者，在广东省人民医院神经外科主任周东教授精湛施术下，患者术后恢复良好。

患者艾某某，女，45岁，因“反复右侧脸颊疼痛1年余”入院。艾女士于1年余前无明显诱因出现右侧脸颊疼痛，呈闪电样、短暂剧痛，自以为“牙齿痛”并自行口服止痛药治疗，效果欠佳，且症状反复出现，后自根据症状在百度后，自行按三叉神经痛口服“卡马西平”治疗，有一定效果，但每逢停药后疼痛便复发，在我院门诊就诊行颅脑MRI平扫及增强提示：右侧三叉神经脑池段及右侧麦克氏腔占位性病变，考虑脑膜瘤可能性大，压迫右侧三叉神经上缘。

术前阅片

术前讨论

省医神经外科主任周东教授查房，仔细询问病史及详细体格检查、阅片后组织全科医护人员进行术前讨论。周东教授认为：患者右侧三叉神经痛与右侧桥小脑角区占位压迫有明显相关，应行手术切除病变，以达到缓解疼痛，手术入路采用右侧枕下乙状窦后入路才能完整暴露肿瘤。10月25日，做好充分术前准备后进行手术，术中发现肿瘤约2cm大小，压迫右侧三叉神经，分块切除肿瘤，手术过程顺利，周围神经无损伤。手术后，患者在家人和医务人员的悉心照料下，恢复良好。

术前影像

手术中

三叉神经痛是常见的脑神经疾病之一，疼痛常局限于三叉神分布区，表现为以面颊、上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。病程呈周期性，发作可为数日、数周或数月不等，缓解期如常人。随着病程迁延，发作次数逐渐增多，发作时间延长，间歇期缩短，甚至为持续性发作，很少自愈。患者甚至因恐惧疼痛不敢洗脸、刷牙、进食，面部、口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落。严重病例可因疼痛出现面肌反射性抽搐，口角牵向患侧，即痛性抽搐。

三叉神经痛分为：原发性三叉神经痛和继发性性三叉神经痛。原发性三叉神经痛原因不明，可能与神经受压或异常放电有关，继发性三叉神经痛有如：桥小脑角部位肿瘤、颅底鼻咽癌、炎症、外伤、血管畸形压迫等原因。继发性三叉神经痛需解决病因问题，如本例病例切除肿瘤，便能获得治愈，而原发性三叉神经痛首选的手术方法是三叉神经显微血管减压术，也是目前唯一能够根治三叉神经痛的手术。该手术是在全身麻醉下，患侧耳后沿发迹行4cm切口，牵开皮肤肌肉显露乳突根部，钻孔开骨窗直径3cm，切开硬脑膜在显微镜下吸出脑脊液，剪开蛛网膜探查三叉神经根部，找到压迫三叉神经根的责任血管(可为一根或多根)，常见的有小脑上动脉及其分支(如为岩静脉压迫须行岩静脉离断)。显微剥离子游离责任血管后用tefflon面垫起。手术创伤小，预后良好。

神经外科一区在省医神经外科的引领下能娴熟开展原发性、继发发性三叉神经痛的手术治疗，三叉神经痛的患者不再需要车舟劳累到广州求医问药，不出市便能得到省级的医疗服务，造福广大人民。

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