近期，我院泌尿外科在省医派驻专家、科主任毕学成的带领下，多学科精诚协作，成功救治一名产气性肾盂肾炎患者，患者现已康复出院。

患者因“左侧腰腹部疼痛伴发热3天”入院。既往有糖尿病病史，平素血糖控制欠佳。入院时查体：体温39.8°C，脉搏126次/分，血压88/55mmHg，呼吸26次/分，左侧腹压痛，左侧肾区叩击痛明显。行腹部CT提示：左侧肾周积气、积液，考虑产气杆菌感染可能性大；尿培养提示为大肠埃希菌感染；测血糖高达26mmol/L，血象及炎症指标显著升高。患者入院时已合并感染性休克，病情危重，毕学成主任立刻组织泌尿外科医护团队实施抢救，并请内分泌科医师联合会诊，予胰岛素降糖治疗，同时给予加强抗感染、补液、扩容等处理后，患者血压逐渐升至正常，血糖平稳下降，但患者仍反复高热、腰腹部疼痛症状明显，复查腹部CT提示患者左侧肾周积气、积液量较前增多；毕学成主任再次组织多学科会诊，经评估病情后，果断决定施行B超引导下左侧肾周穿刺引流术，在毕主任指导下，泌尿外科团队顺利完成手术操作，术后共引出乳白色脓液700ml。患者行肾周引流后感染终于得到有效控制，病情逐渐好转，并于近日康复出院。

“产气性肾盂肾炎（EPN）是一种严重的肾实质及肾周组织坏死、感染性疾病，以在肾实质、肾周组织产生气体为显著特点，临床上极少见，如果处理不及时，死亡率极高”，毕学成主任介绍道，“此类病人90%为糖尿病患者，且往往血糖控制不佳及免疫力低下，大量的尿糖为感染菌提供良好的生长环境，产气菌迅速分解代谢，产生大量的乳酸菌及CO2。临床上主要以发热、腰腹部疼痛为主要表现；诊断上主要以腹部CT提示肾周、肾实质积气、积脓”。

对于EPN患者在治疗上尚存争议，以往主张行患肾切除或手术切开引流。目前提倡尽量选择保留肾单位的保守治疗方案。在积极控制血糖的同时给予体液复苏，抗休克、及有效抗生素抗感染治疗。若病情无好转，建议在使用药物的基础上联合穿刺引流治疗效果会更好。该病人入院后病情危重，腹部CT提示肾周积气积脓严重，及时给予穿刺引流及药物治疗，同时联合内分泌科控制血糖，成功救治了患者。

我院泌尿外科在省医派驻专家毕学成主任的带领下，业务水平及业务量得到了持续的发展。不仅开展了多项新技术、新项目，三、四级手术在院内外科系统排名前列，同时对罕见病的诊治及急危重病人的抢救传授了丰富的临床治疗经验。让河源地区人民切实感受到高水平医院建设所带来的成果。