近日，我院与广东省人民医院心脏外科专家再次携手，为一名罹患肥厚梗阻型心肌病的患者实施了经主动脉肥厚室间隔扩大切除、双侧肺静脉隔离、左心耳结扎术，术后患者恢复良好，目前已顺利出院。

患者因“活动后晕厥、胸闷6小时余”到我院就诊，既往有多次活动后晕厥病史，入院后心脏彩超提示“肥厚梗阻型心肌病，室间隔明显增厚，左室流出道重度狭窄，二尖瓣前叶收缩期前向运动致二尖瓣重度返流，安静状态下左心室流出道压力差高达133mmHg”，诊断“肥厚梗阻型心肌病”明确。患者住院期间仍有晕厥发作，伴有心律失常、心源性休克，病情十分危急，解除患者左心室流出道的梗阻刻不容缓，而手术治疗是唯一出路。

肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，在人群中发病率约为1:500，通常导致室间隔非对称性肥厚。心脏是人体泵血的发动机，室间隔肥厚会导致心脏收缩时泵血受阻，所以会出现活动后憋气、胸闷、晕厥等临床表现。一些患者会在活动后或剧烈运动后发生猝死，是心源性猝死最常见的原因，其风险可以用危在旦夕来形容，而手术切除肥厚的心肌、解除左心室流出道的梗阻是唯一出路。肥厚梗阻型心肌病目前经典的外科手术方式是经主动脉肥厚室间隔切除术，也叫Morrow手术，是心脏外科难度非常高的手术之一，这个手术的难点在于心脏里面的解剖非常复杂，医生要在心脏里面开个槽，它的附近有主动脉瓣、二尖瓣、心脏传导组织等重要结构，切除过多会损伤这些重要结构，切除不足则心脏梗阻得不到有效解除，因此必须有评估精准、技术精湛的心脏外科团队才能成功完成这种手术，据不完全统计，目前国内只有少数心脏中心能开展此类手术。

根据患者的病情，省医心脏外科郭惠明教授带领心脏外科专家团队与我院介入血管心脏外科、重症医学科、心血管内科、麻醉科、体外循环团队、手术室护理团队、超声医学科团队经过详细计划和周密的安排，成功为患者实施了经主动脉肥厚室间隔扩大切除、双侧肺静脉隔离、左心耳结扎术，术程顺利。术中精准切除了长4.5cm×宽3.5cm×厚1.2cm大小的室间隔心肌组织，总重量达8.5g。虽然切除的心肌组织仅仅8.5g，但根据术中食道超声的监测结果，术后患者左心室流出道压力差显著下降，二尖瓣重度返流消失，手术效果十分显著。术后，心脏外科、重症医学科详细评估患者病情，制定及调整后续治疗方案。在多学科及护理团队的共同努力下，患者病情得到缓解，复查各指标明显好转，于近日康复出院。

术中切除的造成梗阻的心脏肌肉组织

此次肥厚梗阻型心肌病手术的顺利实施，是省医、省医河源医院专家再次紧密联手，不懈地努力的成功案例，也是我院医疗团队用责任、技术和真诚获得患者及家属信任的充分体现。依托与广东省人民医院合作共建高水平医院的契机，我院已开展各类型心脏外科手术，为河源地区心脏病患者提供了高水平的诊疗，让当地老百姓在家门口就能享受省级专家的医疗服务。同时也标志着河源医院救治心脏急重症的水平又迈上了一个新台阶。