近期，妇产科完成了院内首例经脐单孔腹腔镜手术，患者术后恢复良好。

高三女学生小逸（化名），在高考备考紧张复习中，近期反复出现右下腹痛，遂来我院求治。经完善B超检查，结果提示右侧卵巢囊肿6.8cm×5.8cm，妇科检查可扪及右侧附件区囊肿、表面光滑、活动性好、轻压痛；查炎性指标稍增高、卵巢肿瘤指标均正常，予抗炎等处理。经过一周的观察随访，虽然症状较之前减轻、但患者腹痛仍反复出现，省医派驻专家陈观娣主任带领妇科团队进行细致的查房和评估：考虑到卵巢囊肿中等大小，不能完全排除卵巢囊肿蒂扭转的可能，而且反复腹痛症状影响了小逸的学习心情，在与小逸及其家长沟通后，决定施行手术治疗。

陈观娣主任在手术操作中

考虑到小逸比较年轻，如果采用开腹手术或者传统的腹腔镜手术，术后恢复时间长，且手术疤痕的形成，可能会影响腹部皮肤的美观，可能会对小逸造成心理负担，经妇科手术团队讨论后，决定为小逸施行经脐单孔腹腔镜下右侧卵巢囊肿剔除，尽量减少和缩小腹部伤口。当天，手术由陈观娣主任带领妇科团队施行。术中见囊肿大小约7cm×6cm，未见卵巢囊肿蒂扭转，术中顺利剔除右侧卵巢囊肿，历时1小时余。小逸术后恢复良好，第一天就可以下床活动，术后第二天出院，基本没影响小逸高考的备战时间。

术中所见

经脐单孔腹腔镜手术是在经脐三孔腹腔镜手术基础上发展而来，是国际前沿微创技术。手术中只需在脐部沿脐轮做一个长2cm的切口，经此小切口置入切口保护套。术中手术器械及设备经该切口保护套进入腹腔，施行相关操作。镜下进行组织切开、分离及剥除、切除，创面缝合止血，镜下打结，从该切口取出标本等操作。

术后切口

与传统腹腔镜下腹部手术相比较，经脐单孔腹腔镜下手术大体上有以下优点：手术操作快捷、损伤小、术后疼痛少；住院时间短、恢复快；脐部自然皱壁遮挡手术切口、无伤疤、具有更突出的微创性及美观性。该术式也具有一定的局限性：因器械置入部位较集中，难以形成操作三角，器械相互干扰，形成筷子效应，在操作上造成一定的困难；器械和光源同轴，角度变为零，在一定程度上会影响术者对组织深度和脏器距离的判断，无形之中也增加了一定的手术难度。

虽然经脐单孔腹腔镜下手术对主刀医生在手术操作、手术经验和手术技巧上有更高的要求，但其突出的优点，尤其是年轻女性对手术伤口更加美观的要求，让该手术方式受到青睐。对于一些镜下操作比较简单的手术，例如异位妊娠的手术处理（输卵管切除，输卵管妊娠切开取胚）、输卵管方面的手术（输卵管结扎，输卵管复通）、卵巢囊肿剔除、子宫平滑肌瘤剔除、全子宫切除等，经脐单孔腹腔镜下进行操作，优势尤为明显，为我们增加了多样化的术式选择。