随着大众的健康意识不断加强，定期体检已经成为大家生活中的重要组成部分，许多人也是通过体检及时地发现了自己身体中的各种问题。肺部作为人体的重要脏器，是体检中必不可少的检查对象，由于环境污染、生活习惯、家族遗传等原因，体检中肺部出现问题的患者也不在少数。今天胸外科医生从专科的角度，为大家讲解一下肺结节的相关知识。

什么是肺结节？

肺结节是指影像学表现为肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。根据病灶的大小，＜5 mm定义为微小结节；5-10 mm定义为小结节；＞30 mm的为肿块。依据结节密度可以分为实性肺结节、磨玻璃密度结节和部分实性结节。

肺结节是怎么形成的？

肺结节形成的原因比较复杂，但是最常见的原因就是细菌和病毒感染引起，还有就是空气污染等。如吸烟、长期处于污染环境中，肺部曾经受到损伤的患者也很容易长出肺结节，例如肺结核，也会表现为肺结节。也有可能是感染或非感染性肉芽肿，以及良性肿瘤等，或者身体存在恶性肿瘤，就会导致肺出现结节。

得了肺结节要如何处理？

当发现有肺结节后，我们也不必过于紧张，应该找胸外科的专科医生予以辨别和给出专科建议。

一般来说，直径<5 mm的纯磨玻璃密度结节被定义为低危结节，对于这类结节，建议每年做胸部CT复查观察其生长性。如果结节在复查期间具有生长性则建议手术，如果无变化或缩小，则建议继续胸部CT检查随访，随访时间不小于3年。对于直径>5 mm的纯磨玻璃密度结节被定义为中危结节。这类结节建议患者在查出后的3个月、6个月、12个 月和24个月持续做CT随访检查，如果结节具有生长性也建议手术治疗，如果结节无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。

得了肺结节需要吃药吗？

很多患者得了结节之后，都会自己吃抗生素和消炎药，企图将结节消除。但对于纯磨玻璃结节是不需要抗炎的；对于实性结节来说抗炎的治疗作用也非常有限；混合磨玻璃结节若不能排除外炎症性，可以尝试抗炎治疗，但抗炎治疗后建议4周以后再复查CT以便了解病灶是否吸收。

肺结节是否需要穿刺活检？

对于磨玻璃结节非常早期的患者，结节在6—8毫米以上，影像提示可能是早期肺癌，就无需穿刺检测了，可直接考虑胸腔镜微创手术；对于已有肺门或纵膈淋巴结增大、可能有转移的患者，建议做活检穿刺明确诊断。

胸腔镜下微创切除病检兼有诊断与治疗作用，更值得选择。研究证据也显示，手术是唯一有足够医学证据支持，可以治愈早期肺癌的临床手段。所以治疗原则之一就是要最大限度切除肿瘤。除了优先处理主要结节，也要兼顾切除次要结节，尽量同期将一侧肺结节切干净。但是肺部是不能再生的，有的结节位置很深，被切除的肺组织就会增加，造成呼吸功能受限，影响生活质量，而且病人在未来还可能长出新的结节，如果第一次切除的肺组织过多，在以后的治疗过程中也非常被动。所以，更应该客观理性地考虑患者的生活质量，尽量切净危险的结节，而不必追求切净所有结节，最大限度地保留肺功能。

临床指南提醒我们，高危人群（长期吸烟、有肿瘤史或肿瘤家族史、有害物质接触或职业史、慢性肺疾病史等）需要定期筛查肺部结节。高危人群或40岁以上成年人每年需进行一次胸部CT检查。总的来说，对于肺结节的诊治，我们提倡“三早”，即：早筛、早诊、早治，提高肺癌总体治愈率，在专科医生的指导下客观、理性、个性化处理肺磨玻璃结节。

专科介绍：

我院胸外科开展胸壁、肺、食管、纵隔肿瘤的外科诊治。开展胸腔镜下肺癌肺叶切除术或肺段切除加纵隔淋巴结清除术，纵隔肿瘤切除术，肺大疱切除术、肺结节活检术、胸交感神经链阻断术（手汗症）、Nuss手术（漏斗胸）等微创技术；开展肺癌术前及术后的化疗、靶向免疫治疗。对胸部多发伤，如肺挫裂伤、血气胸、肋骨骨折、胸骨骨折的诊疗有丰富经验。

专家介绍：

邬艺忠：

副主任医师，2004年三峡大学医学院毕业后在河源市人民医院胸外科、乳腺外科工作至今，2015年取得胸心外科副主任医师职称；广东省医师协会乳腺专科分会委员，广东省医师协会胸外科分会委员，广东省医学教育协会肺肿瘤中西医康复治疗专业委员会委员；2008年到高州市人民医院进修心脏外科专业，2018年—2019年到广州医科大学附属第一医院胸外科进修1年；从事胸外乳腺外科临床工作10余年，临床经验丰富，擅长胸腔镜下纵隔肿瘤、肺癌、肺结节、漏斗胸、手足多汗症微创手术治疗，以及胸外伤等抢救治疗。  

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询