患者经历胃肠道手术后，胃肠道微环境会相对十分脆弱。这时不仅需要适当补充营养，还需要关注胃肠道消化功能的恢复情况。在胃肠道手术康复期间，有一个问题一直困扰着患者和家属，那就是术后该如何合理饮食。

胃肠手术的术后饮食——尽早恢复口服饮食

加速康复外科的理念是：早期恢复饮食、早日术后康复。医生将会评估患者的身体基础情况，选择营养补充的方式，口服、肠内营养为支持优先。在胃肠手术后的恢复期间，通常会有一个逐渐过渡至正常饮食的过程。在术后根据医生的临床判断后，尽早开始给予试饮水。试饮水后，可以逐渐过渡到流质饮食，如菜汤、肉汤。后期根据患者的耐受情况，逐渐恢复至正常饮食。对于营养基础条件较差的患者，推荐患者使用口服营养成品营养制剂，口服成品营养制剂作为一种保证蛋白质摄入的方法：含有丰富的蛋白质，可提供患者所需的营养支持。有助于满足患者的蛋白质需求，以维持良好的营养状态。但成品营养制剂是一种辅助手段，在饮食方面营养的方面均衡摄入仍然非常重要。康复过程中需要根据患者个体情况以及医生的建议进行调整和控制，以确保患者的消化系统逐渐适应正常饮食的摄入。早期口服饮食有助于减少术后并发症如：腹胀、腹痛等。如果出现腹胀的情况可以协助患者按摩腹部，此时也应当配合患者卧床运动，如抬腿、抬臀、踝泵运动等动作。

还有一种康复新进展是术后假食（模拟进食）：是一种刺激术后胃肠蠕动的方法。咀嚼口香糖对胃肠功能恢复具有一定的促进作用。咀嚼口香糖可刺激唾液分泌和咀嚼动作，生理反应可以间接地促进胃肠功能的恢复。此外，咀嚼口香糖还可以通过增加胃黏液和胃泌素的分泌，进一步促进胃肠道蠕动。然而，术后咀嚼口香糖应在医生的指导下进行，并非所有胃肠道术后患者都适合咀嚼口香糖。

术后早期下床活动益处多

术后患者在疼痛感可耐受的情况下，早日下床活动对康复有着重要的益处。

1. 利于肌肉的合成代谢：长期卧床会导致肌肉流失，而早期活动可以促进肌肉的合成代谢，防止肌肉流失。适度活动可以帮助患者恢复肌力。

2. 避免血栓形成：卧床不动将会增加血栓形成的风险。早期下床活动可促进血液循环，减少深静脉血栓形成的风险。尤其是对于腹部的患者，早期下床活动对预防血栓至关重要。

3. 减少肺部感染的可能性：长期卧床会导致呼吸系统的功能下降，增加肺部感染的风险。早期下床活动，患者既可以改善气道的通畅性，还可以促进肺部的正常排痰。

术后患者早期下床活动时，应当在医护人员的指导下进行。活动的过程应循序渐进，从床边活动开始，逐渐增加活动量和范围。患者应根据个人的康复情况遵医嘱进行适当的活动，避免过度负荷和不适。

刚做完手术需遵循饮食卡指示进食

一般术后饮食卡的内容有禁食、流食和半流食三种不同分类。

禁食：不摄入任何固体或液体食物，比较通俗的说就是不能吃、不能喝。

全流质饮食：指食物在口腔内可溶化为液态，如：蔬菜汤、骨汤、蛋花汤、鱼汤、米粥、面粥、小米粥、燕麦粥等。

半流质饮食：是指食物状态介于液态和半固态之间，可以含有细小的食物颗粒，比如碎肉粥、汤面、馄饨等。

出院后康复期的饮食禁忌

虽然理论上来讲，术后康复期已经可以恢复正常饮食，但出院同样需要注意饮食：

术后早期（术后1周）：忌牛奶、豆浆、红薯、玉米等易胀气及刺激性食物。因为出现腹胀的症状会影响到胃肠道术后伤口，不利于术后康复。

术后中期（2周—1月）：特别是术后2周胃肠道有吻合口的患者（直肠术后特别注意），一般限制摄入粗纤维素食物，比如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、椿芽、冬笋、毛笋、菠萝等，目的是减少大便次数和未消化的粗纤维对胃肠道吻合口的摩擦。

术后晚期：胃部手术后患者，一般是2—3个月可以逐渐过渡正常进食；结直肠手术后患者：一般1—2个月内可以逐渐过渡正常进食，具体还得是遵照医嘱。

根据膳食指南，术后半年以上并且没有任何不适的情况下，患者最好选择蒸、煮、炖、烩等低油低盐的烹饪方式，避免选择爆炒、干煸、生煎、干炸、凉拌等油腻或生冷的烹饪方法，确保食物彻底熟透，口感柔软易咀嚼。

通过正确的饮食选择，胃肠手术后的患者可以更加迅速地走上康复之路，重获健康、提高生活品质。术后每个阶段都有特定的饮食禁忌，需要根据医嘱和个人情况合理调整饮食，以促进恢复并且预防并发症。康复是一个渐进的过程，需要耐心和坚持。患者和家属应该积极沟通和合作，与医护团队一同努力，走向健康和幸福的未来！

司丕成

医学硕士  主任医师

广东省医师协会胃肠外科委员会委员

广东省医学会数字医学委员会委员

广东省医师协会胰腺疾病委员会常委

河源市医学会普外科分会副主任委员

河源市人民医院胃肠疝外科副主任

郑州大学外科学硕士研究生学历，毕业从事普外科工作三十余年，擅长胃癌、结直肠癌的外科规范化手术治疗。对胃肠，腹壁疝外科微创外科手术有一定造诣，先后在国家级核心期刊发表论文十余篇，获河源市科学技术进步奖二等奖一项，三等奖两项。

普通外科门诊（胃肠外科、疝外科） 

每周三全天门诊、周六上午门诊