如今，女性乳腺肿块发病年龄趋于年轻化。考虑良性病变的情况下，乳腺肿物较小的，可以采取定期观察的方法，乳腺肿物较大或存在可疑恶性病变的情况下，则需要进行手术治疗。目前，乳腺肿块切除的手术方式有两种。

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传统开放式切除手术

在乳腺肿瘤表面开刀，直接将肿瘤切除。手术依靠手触摸定位，手术过程中出血较多，术后需要拆线，恢复时间较长，若是多个肿块，则需在多处作切口手术。特别对于无法触及但具备较高恶性风险的小肿物，如果选择传统开放式手术，对腺体本身的创伤要远大于微创。

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乳腺微创旋切手术

通过彩色超声的引导，精确定位至临床医生触诊不到的乳腺肿瘤，可以准确切除病灶。微创旋切手术切口只有2-5毫米，无须缝合、不留疤痕，同一侧乳房的多个病灶可以从同一切口处切除。

微创旋切手术对正常组织的损伤较小，无任何异物残留人体，感染风险显著降低。手术时间短、疼痛轻，单个肿物手术时间大约10分钟，术中全程由B超引导，出血少，不用拆线，术后患者即可自由活动。术后1天即可出院，3天就可恢复正常生活和工作。

那么，乳腺旋切刀微创手术能否将结节切除干净？旋切刀微创手术是否影响患者今后的哺乳呢？乳腺结节是恶性的，微创旋切手术是否会使恶性结节扩散？多发结节能一次手术全部切除吗？多发结节可不可以只切大的，小的继续观察呢？我们的乳腺科专科医生将在文中一一为大家解答。

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乳腺旋切刀微创手术能否将结节切除干净？

为了最大限度减少肿物的残留，医生会在手术时遵从以下两个原则：

1.微创旋切治疗的结节，最大直径最好不要超过3厘米，这种小结节更容易做到边缘较为完整地吸入刀槽内，予以完整切除。

2.当医生在超声影像上看到的瘤体都切除干净后，会在手术区域的上下再各切一块组织，取出观察，以此判断是否切除干净。

所以，微创旋切手术是可以做到肿物切除干净的。

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旋切刀微创手术是否会影响患者今后的哺乳呢？

女性的乳房输乳管共15-20根，每个乳腺管一端连接一个乳腺叶，每个乳腺叶又由若干个乳腺小叶组成，每个乳腺小叶由10-100 个腺泡组成（如下图）。损伤一部分乳腺小叶对泌乳其实不会造成太大影响，因为即使一根输乳管闭死了，其他的输乳管还是可以继续工作的。所以，只要专科医生的判断是“患者没有乳腺微创旋切的禁忌”，就不会影响患者哺乳。

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如果乳腺结节是恶性的，微创旋切手术会不会使恶性结节扩散？

其实，大家不用过于担心这个问题，因为旋切刀除了可以切除乳腺良性结节，本身也具备恶性肿瘤取活检的功能。当结节被吸入旋切刀后，会被推入到后方的长管中，刀槽会密闭起来，切除的组织不会和周围其他组织有任何接触。大量的的临床研究也证实，旋切刀微创手术并不增加肿瘤种植的几率。

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多发结节，能一次手术全部切除吗？多发结节可不可以只切大的，小的继续观察呢？

这种方法不太推荐。因为医生很难对这些小结节逐个扫描、记录，不容易追踪病情的发展。而且，在原有结节的干扰下，如果出现新的结节，医生也很难及时作出判断。所以建议在结节性质较为明确的前提下，可以将其全部切除，并且只要超声能够看到的结节，一次微创手术就可以切除干净，无需二次手术。一个5mm小切口就可以处理多个结节，旋切刀微创手术支撑下，患者不用担心损伤过大的问题。

我院乳腺外科拥有先进的真空辅助全自动乳腺微创旋切系统，可在微创条件下完整切除乳腺病变。旋切系统是目前病理活检确诊乳腺病变、尤其是临床不可触及的病灶最理想的微创取样方法。目前，乳腺外科已成功开展乳腺肿物微创旋切术超过3000例。我科专业技术人员多次向上级医院学习宝贵经验，在临床中不断总结，精益求精，形成了一套行之有效的、能够把并发症降到最低的技术手段，为广大女性的乳腺提供了创伤最小、最安全、最美观的乳腺肿块治疗方法。

专家简介

张广云

胸外科和乳腺外科主任

主任医师

毕业于中山医科大学临床医学专业，广东省医师协会胸外科分会常委，广东省基层医药协会健康管理专业委员会委员，广东省医学会肺部肿瘤学分会委员，广东省医学教育学会肺肿瘤中西医康复治疗专委会常委，广东省基层医药学会乳腺癌专业委员会常委，广东省健康管理学会乳房重建再造及美学专业委员会常委，河源市医学会乳腺病分会主委，河源市医学会肿瘤学分会常委，河源民主促进会第四支部主委。曾在中山大学肿瘤医院胸外科进修一年，广东省人民医院心研所进修心外科半年。擅长胸腔镜下纵隔肿瘤、肺癌、肺结节、漏斗胸、手足多汗症微创手术、食物癌手术及乳腺癌手术为主的综合治疗。

门诊时间：每周一全天

李咏松

副主任医师

广东省医学会乳腺病学分会委员，河源市医学会乳腺病分会副主任委员。1997年毕业于贵阳医学院。2004年在中山大学附属肿瘤医院进修学习一年，主要学习乳腺癌的治疗，2015年在中山大学孙逸仙纪念医院进修学习半年，主要学习乳腺良性肿物微创手术，乳腺癌前哨淋巴结活检技术，乳腺癌化疗、靶向治疗、内分泌治疗等系统治疗。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

周衍彬

副主任医师

广东省医疗行业协会胸外科分会委员，广东省乳腺外科中西医结合分会委员，河源市医学会乳腺病学分会常委。毕业于广东医学院临床医学系，2007年到深圳市人民医院心外科进修，2008年到高州市人民医院进修体外循环专业。2022年到四川大学华西医院进修腔镜乳腺手术技术。专长：胸外科和乳腺外科的常见病、多发病的诊治工作，擅长乳腺癌改良根治术、保乳术、腔镜下乳腺癌皮下根治性切除术和乳房重建术。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

彭勇

胸外科和乳腺外科主治医师

毕业于南方医科大学，广东省基层医药学会乳腺癌专业委员会委员，广东省健康管理学会乳房重建再造及美学专业委员会委员，河源市医学会乳腺病分会常委，擅长乳腺疾病的诊疗。在乳腺肿物微创旋切术，乳腺癌改良根治术、保乳术、前哨淋巴结活检术，输液港置入术，乳腺癌化疗、内分泌治疗方面有丰富经验。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询