前言

 今年进入冬季以来，儿童感染发热性疾病爆发，手足口病、水痘、腮腺炎、肺炎支原体、流感等轮番上场，这些疾病大都具有传染性，患儿数量激增，各地医院儿科爆满，家长为此焦虑无比。为了让娃少生病，很多家长一直都在关注幼儿疫苗接种的事情，特别是早产儿爸妈，早产儿需不需要注射疫苗？早产儿是否需要接种疫苗？

早产儿疫苗接种建议

由于早产儿提前出生，从母体得到的抗体较足月儿少，自身免疫系统发育不成熟，对抗感染的能力较低，更易生病，更需要接种疫苗来预防感染性疾病。建议早产儿住院期间不接种卡介苗、乙肝疫苗外其他疫苗，患儿治愈出院后按照实际年龄进行接种或补种，超早产儿（＜２８周）／超低出生体重儿（＜1.５kｇ）由于其免疫系统不完善，建议出院后由专科医师进行评估后提出预防接种建议。

早产儿接种疫苗是否

较易发生不良反应

早产儿免疫力低，体质弱，接种疫苗是否更易出现不良反应，这是家长非常担心的问题。其实多数疫苗对早产儿的安全性和耐受性都很好，接种疫苗后出现不良反应的机会与足月儿相似。早产儿预防接种抗体反应虽低于足月儿，但仍能达保护性浓度，所以可以放心接种。但应注意一定要在健康状态较好的前提下接种。

早产儿是按照实际年龄还是

按照矫正胎龄预防接种

出生后≥1月龄的早产儿，无论出生时的体重和胎龄大小，基本与大年龄婴儿的免疫应答相当,早产儿应根据出生后实际年龄而不是娇正年龄来接种疫苗，与出生体重及胎龄无关，与正常分娩的婴儿免疫程序和接种注意事项相同。

早产儿疫苗接种产生的效果如何

与足月儿相比，早产儿接种疫苗后产生的抗体相对偏低，有可能无法诱导良好的免疫应答，但基本上能达到有效保护水平从而避免感染，所以早产儿疫苗接种可以产生良好的效果。

接种方法早产儿与足月儿不同的疫苗

卡介苗

预防肺结核感染。胎龄>37周且出生体重>2.5kg可在生后24小时内接种，出生体重<2.5kg和纠正胎龄>37周且待病情稳定后接种，3月龄-3岁儿童结核菌素试验阴性者，应予补种。>4岁儿童不予补种。

乙肝疫苗

预防乙型肝炎病毒感染。母亲乙肝病毒表面抗原阳性或不明，早产儿无论出生体重多少都应出生在12h内乙型肝炎免疫球蛋白，待病情稳定后接种第1剂乙肝疫苗，然后出生1、2、7个月后后或体重达到2kg后再重新按0、1、6个月分别接种3次乙肝疫苗，共计4次。

母亲乙肝病毒表面抗原阴性且出生体重>2kg可在生后0、1、6个月接种，出生体重<2kg早产儿生后1月或体重>2kg时接种，第2个月及7个月再次接种。

五联疫苗

预防白喉、百日咳、破伤风、B型流感嗜血杆菌、脊髓灰质炎，早产儿≥2个月龄开始接种，在2、3、4、8月龄、18月龄各接种1剂。

流感疫苗

预防流感病毒感染，早产儿≥6个月龄开始接种，接种第1年需要至少间隔4周接种2剂次疫苗,疫苗包括三价灭活流感疫苗、四价灭活流感疫苗和三价减毒流感疫苗，四价能够多保护一种乙流，最好在每年10月底左右接种。

EV71手足口病疫苗

预防EV71病毒感染——手足口病和重症手足口病的头号元凶，早产儿≥7个月龄开始接种2剂，间隔时间1月。

麻腮风疫苗

预防麻疹、流行性腮腺炎、风疹病毒感染，在8月龄、18月龄各接种1剂减毒活疫苗。

肺炎球菌疫苗

预防肺炎球菌感染超早产儿胎龄（<28周）/超低出生体重儿（<1.5kg），病情稳定后可以在生后2、4、6和12月龄时接种4剂13价肺炎球菌疫苗，并且在4～5岁接受1剂23价肺炎球菌疫苗加强免疫，尤其是患有慢性肺病的早产儿。

水痘疫苗

预防水痘病毒感染生后15月龄时接种第1剂水痘疫苗，并且在4～6岁接受第2剂疫苗加强免疫。2剂的接种间隔不小于3个月。

肺炎支原体疫苗

目前由于肺炎支原体自身的复杂性，感染后人体免疫反应的复杂性，到现在还没有专门的疫苗可以预防接种。

专家简介

吴永忠

新生儿区主任、主任医师

 儿童神经系统疾病、儿童哮喘及儿童危重症的临床诊治，尤其擅长儿童神经系统疾病及儿童哮喘疾病等疾病的诊治。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

吴本荣

副主任医师

 曾在江西省儿童医院、广州市儿童医院等省级三甲专科医院进修，对普儿科及新生儿各种常见病、多发病的诊疗具有丰富的临床经验。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询