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2023年10月胸外科在广东省肺癌研究所所长钟文昭团队指导下，顺利完成荧光腔镜引导下流域分析定位肺小结节切除术。该手术实现了肺结节的精准化、微创化手术治疗的更进一步突破。

患者为一名50岁男性,体检发现右肺下叶结节，直径约6mm，胸膜牵拉，经过多次门诊随诊，肺结节有增大趋势，不排除早期肺癌可能，建议手术治疗。我院胸外科主任张广云带领团队在广东省肺癌研究所所长钟文昭的指导下，对患者病情进行缜密的分析评估，与患者及家属进行了充分沟通，考虑患者需求，为能彻底解决患者肺部多个结节，同时最大限度地减少对患者的损伤，决定为患者实施荧光腔镜引导下流域分析定位肺小结节切除术。

▲荧光染色定位

经术前充分准备，麻醉科、医学影像科等科室的配合下，在钟文招教授指导下，胸外科主任张广云带领团队为患者施行荧光腔镜下荧光腔镜引导下流域分析定位肺小结节切除术(术前使用人工智能算法模拟出肺血管流域的真实边界)。术中，在荧光胸腔镜模式下，结合术前人工智能算法规划肺部病灶位置，先将肺段动脉、静脉及支气管解剖性切断，把显影剂从外周静脉内注入，20秒左右，靶肺段因无血运不显色，周围正常组织呈现荧光靛绿色，显色对比明显，肺段分界清晰，患者肺结节病灶彻底、精准切除，病理报告：右下肺微小浸润性肺腺癌。手术历时50分钟顺利完成，出血仅10ml。术后，患者恢复顺利。

▲患者手术进行中

疾病小科普

肺癌是我国排名第二的高发恶性肿瘤，同时也是我国新发病例数和死亡例数排名首位的肿瘤。对于可手术切除的肺癌来说，如何实现对肺癌的精准切除，尽可能保护正常肺组织始终是胸肺外科领域长期攻关的重点。广东省肺癌研究所所长钟文昭团队基于CT三维重建个性化肺部解剖变异及真实流域分水岭解剖边界创新性人工智能算法分析，开发出术中实时导航下“肺部流域地形区域切除”的精准肺结节切除术式，可99%-100%精准模拟出结节所在靶动静脉的锯齿折叠状流域范围，测量肺结节与流域范围的毗邻关系，用于指导术中实时定位切除肺结节的手术策略，实现定位和切除区域技术创新。

肺癌流域地形图是根据个性化肺部解剖变异规律，使用人工智能算法模拟出肺血管流域的真实边界。从而更好地指导医生的术前规划和术中实时导航，缩短手术时间和降低手术出血等意外风险，有利于更深入理解和掌握肺段分界的解剖变异规律，个性化定制肺部流域地形图，指导医生的术前术中规划，提前规避解剖盲区。同时保证切缘同时缩短手术时间和降低手术出血等意外风险。最大程度保留患者的肺功能，减少患者住院时间，利于术后快速康复。

科室简介

我院胸外科和乳腺外科成立于2001年，编制床位47张。现有医生11人，其中主任医师1人，副主任医师4人，主治医师3人，住院医师3人（研究生2人，在职研究生3人）。每年完成胸腔镜微创技术200余例，胸腔镜肺癌手术近百例，成立了肺癌MDT团队。开展胸腔镜下肺癌肺叶切除术或肺段切除加纵隔淋巴结清除术，纵隔肿瘤切除术，肺大疱切除术、肺结节活检术、胸交感神经链阻断术（手汗症）、Nuss手术（漏斗胸）等微创技术。率先在河源市开展胸腔镜下解剖性肺段切除术，对于肺部小结节毛玻璃样结节、微小结节的早期筛查、鉴别诊断、合理随访和及时微创手术治疗方面积累丰富的临床诊疗经验。

近年来,我院胸外科团队始终秉承微创手术、精准治疗、快速康复的理念，紧跟发展前沿，在“精准微创化”的道路上不断进步。该例荧光胸腔镜下肺癌解剖式肺段切除术的成功完成，为肺部肿瘤精准治疗提供了新思路，让更多患者获益。

专家简介

钟文昭

广东省人民医院河源医院胸外科客座教授

广东省肺癌研究所所长、主任医师

胸部肿瘤外科学博士

在临床实践中，注重推动科研成果落地临床实践。每年主刀肺癌微创手术八百余台，获2016年中国医师协会胸外科医师手术技艺大赛中国第一名（腔镜肺切除组）；获2016年AME国际单孔胸腔镜肺叶切除比赛亚军；2015年代表肺研所团队参加中日韩肺癌个体化诊疗大赛获总决赛冠军。

以肺癌外科为主单病种多学科综合治疗，包括IIIA期N2肺癌、肺部孤立结节/肺腺癌/GGO分类诊断和处理、胸腔镜微创肺癌根治术、肺癌病理分类和临床实践、人工智能影像-液体活检肺癌早筛分诊系统等。

张广云

胸外科和乳腺外科主任、主任医师

曾在中山大学肿瘤医院胸外科进修一年，广东省人民医院心研所进修心外科半年。擅长胸腔镜下纵隔肿瘤、肺癌、肺结节、漏斗胸、手足多汗症微创手术、食物癌手术及乳腺癌手术为主的综合治疗。 

门诊时间：每周一全天

邬艺忠

胸外科和乳腺外科副主任医师

从事胸外乳腺外科临床工作10余年，临床经验丰富，擅长胸腔镜下纵隔肿瘤、肺癌、肺结节、漏斗胸、手足多汗症微创手术治疗，以及胸外伤等抢救治疗。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

江振强

胸外科和乳腺外科副主任医师

胸外科、乳腺外科临床工作10余年，2019年在广州医科大学附属第一医院胸外科进修一年，擅长肺部肿瘤、肺小结节、纵膈肿瘤、食管肿瘤、手汗症、自发性气胸、乳腺癌、乳腺良性肿瘤等疾病的微创治疗，在国内期刊发表论文10余篇。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询