省医在河源     名医在身边

近日，年近七旬的任大伯因血尿伴血凝块堵塞尿道引起腹部剧烈疼痛、呼吸气促至我院急诊就诊。进一步了解病史后才发现患者罹患膀胱恶性肿瘤合并慢性阻塞性肺病、Ⅱ型呼吸衰竭多年，五年前就曾因血尿行膀胱镜检查活检病理提示膀胱尿路上皮恶性肿瘤，因患者极重度呼吸功能障碍，肺功能仅仅不到正常人的20%，日常家里行走均出现呼吸困难。患者辗转多地，也曾到广州多家大医院求医，均因手术风险及难度过大未能行手术治疗。多年间只能实行膀胱灌注化疗、静脉化疗及免疫治疗等保守治疗，期间反复膀胱出血，患者痛苦不堪。我院省医援助专家、泌尿外科主任毕学成了解患者病情后，将患者收入泌尿外科进一步诊治。

患者入院后CT提示：膀胱壁多发结节，考虑膀胱恶性肿瘤。进一步完善血常规、肺通气功能、血气分析提示患者重度贫血、极重度混合性通气功能障碍、Ⅱ型呼吸衰竭。患者入院后留置尿管并持续膀胱冲洗仍不能解决血尿及腹部疼痛问题，患者及家属寄希望能够进行手术，一次性解决膀胱癌问题。

▲患者术前泌尿系造影CTU结果

毕学成主任了解患者需求后，立刻组织全院多学科联合会诊，涵盖呼吸与危重医学科、重症监护室、麻醉科、影像科、病理科等，充分评估患者病情及手术风险后一致认为：该患者手术指症明确，但患者肺功能情况较差，需术前药物改善呼吸功能、纠正贫血、纠正电解质紊乱，术中严密监测，术后可能存在呼吸功能过差难以拔除气管插管至重症监护室过渡可能。经过充分术前准备后，由毕学成主任主刀，同是省医派驻专家、麻醉科学科带头人张登文主麻，患者如期行腹腔镜下根治性膀胱切除术。

▲毕学成主任团队手术进行中

由于患者曾进行过长时间的化疗，术中发现膀胱与盆腔脏器、血管粘连严重，稍有不慎就会损伤其他脏器并引起致命的大出血。毕学成主任进行了细致的分离、结扎和切除。术中麻醉平稳，各项指标保持正常。经过三个多小时紧张的手术，顺利切除膀胱并尿流改道，术中出血量少。术后患者在重症监护室过渡一天后就顺利拔除气管插管，返回病房。术后病理提示：膀胱高级别乳头状尿路上皮癌。经过一段时间的术后康复后，患者顺利出院。

近年来，在毕学成主任的带领下，泌尿外科密集开展众多高难度手术，把我院泌尿外科的诊疗水平提升至更高一个台阶，为河源地区的老百姓提供更高水平、更加便利的医疗服务，让本地区的患者在家门口就能享受与一线城市同质化的医疗服务。

泌尿外科简介

泌尿外科为集医教研为一体的重点专科，拥有副高以上职称7人，博士1人，硕士研究生8人。科室配备专科手术室、门诊手术室、体外碎石室、膀胱镜室等，拥有体外冲击波碎石机、3D高清腹腔镜、输尿管硬镜、软镜、负压软镜、电切镜、膀胱镜、膀胱软镜、钬激光、铥激光、超声仪等大批先进设备，常规开展各种泌尿系肿瘤、结石、前列腺等手术，科室年手术量在2000台以上。泌尿外科常规开展腹腔镜下膀胱癌根治+回肠代膀胱术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾癌肾部分切除术、腹腔镜下输尿管癌根治术、腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术、经皮肾镜+输尿管软镜双镜联合钬激光碎石取石术、前列腺铥激光剜除术、前列腺等离子电切术等。

专家简介

毕学成

泌尿外科主任、副主任医师、医学博士

南方医科大学/广东医科大学硕士导师

 先后毕业于中山医科大学及南方医科大学，从事泌尿外科临床工作二十余年。主要从事泌尿外科各种疾病的诊治。擅长前列腺增生；泌尿系统结石（肾结石，输尿管结石，膀胱结石及尿道结石）；泌尿系统肿瘤（肾上腺肿瘤，肾癌，肾盂、输尿管肿瘤，膀胱癌，前列腺癌，睾丸癌及阴茎癌等）；泌尿系统先天性畸形的开放和微创手术以及其综合治疗。

多次参与国家级，省部级和厅局级科研课题；主持省级课题3项，市级课题1项。获中华医学科技三等奖（国家级）一项，广东省科学技术奖三等奖（省部级）两项，广州市科学技术奖一等奖（市级）一项。在国内外主流专业杂志发表论文50余篇，以第一及通讯作者发表SCI论文6篇。以副主编身份编写人民卫生出版社版《膀胱癌流行病学》专著。

门诊时间：每周一、周四全天

李钟

泌尿外科副主任、主任医师

泌尿外科专业硕士研究生

1994年毕业于中南大学湘雅医学院，2008年于广州医科大学第一附属医院微创外科中心及2014年于中山大学孙逸仙纪念医院进修学习泌尿外科微创技术，并多次参加国内微创技术培训学习班，在省级以上刊物发表泌尿外科学术论文10多篇，主持完成河源市科研课题2项。从事泌尿外科工作20多年，擅长泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾病及男科疾病诊断和治疗，尤其在抢救泌尿系急、危重症患者方面有丰富的临床经验。临床操作能力强，熟练开展经皮肾碎石取石术、输尿管硬镜及软镜碎石术、经尿道前列腺等离子电切术、膀胱肿瘤电切术及腹腔镜手术等泌尿外科微创技术。

门诊时间：每周二全天

温世和

泌尿外科副主任、主任医师

2002年毕业于广东医学院，在市人医院从事泌尿外科工作多年。2009年在中三大学附属第三医院进修1年，2011年晋升副主任医师。曾在国家级专业医学杂志上发表论文多篇，主持省级、市级科研立项多项。在我院首先开展了腹腔镜肾根治性切除术、腹腔镜肾上腺切除术、腹腔镜肾盂癌根治术等手术，擅长泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系统肿瘤等疾病的微创手术治疗，有丰富的临床工作经验。

门诊时间：每周一全天