现代生活节奏紧张，忙碌使许多人感到疲惫不堪。人们在忙完工作之后进行放松活动时，如果突感胸部疼痛并伴有呼吸困难，这种情况可能是肺部出现了问题，俗称“肺破了”。所谓“肺破了”，在医学上可能指的是气胸，即肺部组织破裂导致空气逸出进入胸腔，影响肺部正常膨胀。面对这种情况，应该怎么办才好？

一、什么是“肺”破了

首先我们需要先了解一下肺处在由脊柱、肋骨和胸骨所包围形成的胸廓中，左右各一，而紧贴肺的表面和紧贴胸廓内壁的两层胸膜构成了我们的胸膜腔，正常时候的胸膜腔内是没有气体的，而当我们的“肺”破了，气体就会经过破口漏入胸膜腔内，形成积气，这就是我们所说的气胸了，由于肺组织比胸廓更柔软，当胸膜腔内积气，压力升高，肺便会受挤压而塌陷。肺塌陷的多少取决胸膜腔内积气的多少。

当胸膜腔内积气少，肺被压缩小于30%，人还勉强能正常呼吸；当胸膜腔内积气稍多，肺被压缩50%左右，人还能呼吸，但明显气不够用；当胸膜腔里的气体不断增多，肺被压缩75%以上，人就会连转个身都觉得气不够，全身的用氧只能靠另外半边肺，那就非常危险！

二、气胸的病因是什么

气胸多是因为肺大疱破裂引起的，肺大疱破裂可能在剧烈咳嗽、屏气或剧烈运动后发生，但有时也可能在休息甚至睡眠中自发发生。

肺大泡，医学上称为肺大疱，是指肺组织中形成的直径超过1cm的含气囊腔。这些大泡通常是由于肺泡壁破裂，互相融合而形成的。肺大疱分先天性和后天性两种，先天性肺大疱好发于高瘦体型的年轻人，由于此类体型患者更易由于先天性弹力纤维发育不良而导致肺泡壁弹性减退，扩张后容易形成肺大疱。后天性多继发于肺部慢性炎症和慢性阻塞性肺病，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺炎、肺结核等炎症性疾病，以及长期吸烟等不良生活习惯。

三、气胸诱因是什么

熬夜、情绪激动、吵架、大笑、大声喊叫或者憋气，以及一些身体在短时间内瞬间爆发巨大能量的运动如举重、篮球、跳高、拳击、俯卧撑、拔河等，都是容易诱发气胸的。相关运动会使肺内压力突然升高，那些质量不太好的肺大疱很容易突然爆掉，形成气胸。

四、自发性气胸怎么治

1.保守治疗：一般情况下，呼吸困难的程度与患者肺功能情况、气胸病症的急缓程度以及患者胸腔的积气量、压力有关，如果胸膜腔积气少，肺部压缩在20%以下，呼吸也正常，充分的卧床休息，适当的吸氧，避免出现剧烈咳嗽、用力排便、屏气、大喊大叫等现象，避免给胸腔增加压力，少量的气胸1~2周可自行吸收。

2.排气疗法：胸膜腔的积气稍多，肺部压缩在20%以上，人容易出现明显的呼吸困难，更严重的情况，患侧肺部会出现完全压缩症状，在短时间内可能会出现昏迷的情况。此类情况最简单及时的方法就是排气疗法，胸膜腔穿刺抽气或者胸腔闭式引流术。

3.胸膜粘连术：对于一些持续性或复发性气胸，身体状况又不能耐受手术的患者，可以通过将各种硬化剂注入胸膜腔以减少复发率。化学性药物注入胸膜腔后产生无菌性胸膜炎引起两层胸膜粘连，从而消灭胸膜腔间隙，避免肺受压缩。

4.手术治疗：彻底有效地根治肺大疱破裂则需要切除肺大疱，目前我科熟练开展单孔胸腔镜下肺大疱切除术，创伤小，切口约3cm，术后疼痛轻，并发症少，恢复快。

五、哪些患者需要进行手术

1.血气胸；

2.有2次发作及以上的反复多次发作者；

3.胸腔闭式引流1周未愈合者；

4.CT可见患侧肺部明显肺大疱者。

六、肺大疱患者的预防措及注意事项

1.戒烟限酒：远离烟草、油烟、汽车尾气及空气中颗粒污染物。其中吸烟更是导致肺大泡和气胸的重要风险因素，戒烟对预防这些疾病至关重要；

2.规律作息：尽量避免熬夜，保证充足的睡眠，以增强身体免疫力和减少肺大疱破裂的风险；

3.稳定压力：肺大疱最大的风险就是肺大疱破裂导致气胸，常见原因有剧烈咳嗽、抬举重物、便秘、憋气等，因此平时应避免以上情况；

4.有氧运动：根据自身情况，参加一些适当的体育活动，如慢跑、打太极拳、步行等，尽量增加肺活量的增强耐力，促进足够的氧气进入体内，但切忌剧烈活动，以免造成肺大疱破裂；

5.预防感染：避免呼吸道感染，每次呼吸道感染后肺功能都受影响。发现肺部感染时一定注意休息，积极按医嘱抗感染治疗；

6.积极治疗：对于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等原发性疾病，积极治疗原发病，改善肺功能；

7.定期检查：对于已知有肺大泡的患者，应定期进行胸部X光或CT检查，以监测肺大泡的状况；

8.注意症状：如出现突发胸痛、呼吸困难等症状，应立即就医，以便及时诊断和治疗。

肺大泡和气胸是常见的肺部疾病，需要患者给予足够的重视。通过改变不良生活习惯，如避免熬夜，可以有效降低这些疾病的风险。同时，定期的医疗检查和对症状的警觉性也是预防和及时治疗的关键。让我们从今天开始，关注肺部健康，远离熬夜带来的潜在风险。

专家简介

张广云

胸外科和乳腺外科主任、主任医师

曾在中山大学肿瘤医院胸外科进修一年，广东省人民医院心研所进修心外科半年。擅长胸腔镜下纵隔肿瘤、肺癌、肺结节、漏斗胸、手足多汗症微创手术、食物癌手术及乳腺癌手术为主的综合治疗。 

门诊时间：每周一全天

邬艺忠

胸外科和乳腺外科主任医师

胸外科和乳腺外科临床工作10余年，临床经验丰富，擅长胸腔镜下纵隔肿瘤、肺癌、肺结节、漏斗胸、手足多汗症微创手术治疗，以及胸外伤等抢救治疗。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

江振强

胸外科和乳腺外科副主任医师

胸外科和乳腺外科临床工作10余年，2019年在广州医科大学附属第一医院胸外科进修一年，擅长肺部肿瘤、肺小结节、纵膈肿瘤、食管肿瘤、手汗症、自发性气胸、乳腺癌、乳腺良性肿瘤等疾病的微创治疗，在国内期刊发表论文10余篇。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询