省医在河源     名医在身边

近日一女子因“反复头痛”症状到我院治疗，经详细检查后，发现右侧额叶深部血管瘤。神经外科学科带头人、副院长王鹏与神经外科二区负责人叶志其会诊后认为：患者诊断考虑为右侧额叶深部-基底节区海绵状血管畸形伴发育性静脉异常并出血，病灶体积大、结构复杂，已反复出血并导致头痛、呕吐等症状，如病情继续发展，将出现严重的颅高压症状，甚至有生命危险，神经外科团队迅速与患者家属沟通，为患者制定最佳治疗方案。

▲MRI提示右侧额叶深部-基底节区海绵状血管

畸形伴发育性静脉异常并出血

结合病情，手术团队立即联合影像医学科、麻醉科召开多学科术前讨论会，考虑病情复杂、病灶位置深在、可能对神经功能影响明显，且患者为年轻女子，对容颜保持的要求较高，会上经过充分讨论后，决定采用“额外侧入路”，这样的手术切口设计有明显的优势：1、手术路径短，损伤脑组织少，术后不影响神经功能；2、切口在头发内，不影响容颜，备皮范围约右侧耳廓上-额发际内2cm，只需要剪一点点的头皮，不需要“剃光头”。

▲术前全科讨论、多学科会诊

在做好充分术前准备后，11月24日由副院长王鹏亲自主刀，在显微镜下顺利完成手术，完全切除血管瘤，并送病理检查；术中几乎无出血，对正常脑组织损伤小。

▲备皮、标示右额发际内手术切口

▲患者满意术后恢复

术后康复良好，未发现神经功能损害症状如肢体偏瘫、感觉异常、抽搐发作等，在外科快速康复理念指导下患者早期即可下床活动。因伤口设计在发际内，备皮范围小，几乎看不到手术疤痕，容貌如常、依然长发飘飘、笑颜如花。

科普：脑海绵状血管瘤

脑海绵状血管瘤（CM），指由众多薄壁血管组成的脑内海绵状异常血管团，是一种少见的血管疾病。病因不明，在人群中的发生率估计为0.5%～0.7%，占所有脑血管畸形的8%～15%。因部分患者无症状，故确切的人群发生率仍不确知，被称为"沉默瘤"。脑海绵状血管瘤好发于30～40岁，无明显性别差异，从位置上看幕上多于幕下。

主要临床表现依次为癫痫（35.8%，癫痫为海绵状血管瘤最常见的症状，几乎两倍于脑动静脉畸形）、颅内出血（25.4%，女性尤其是孕妇、儿童和既往有出血史的患者具有相对高的出血率，本疾病出血多不严重，除非位于重要功能区，否则很少危及生命）、神经功能障碍（20.2%）和头痛（6.4%）、无临床症状者（12.1%或轻度头痛可能为惟一的主诉），有的患者有一种以上的临床表现。临床病程变异较大，可以有急性或慢性神经功能障碍，可出现缓解期或进行性加重。

脑海绵状血管瘤诊断并不困难，颅脑CT可提示出血病情，颅脑MRI诊断海绵状血管瘤具有较高的诊断特异性与敏感性，必要时需完善脑血管造影（DSA)评估血管情况。

脑海绵状血管瘤是一种良性疾病，但因反复出血诱发癫痫或头痛症状，常影响日常生活，甚至危及生命，如有以上症状，需及时就医。专科医生会根据病情采取合适治疗方案。外科手术是治疗脑海绵状血管瘤最有效的方式，且对于体积较大（直径大于4cm）且引起明显压迫的病变，脑室内、凸面硬膜下脑海绵状血管瘤倾向于优先考虑手术切除。

▲神经外科二区集体照

我院神经外科是具有综合救治能力的区域神经外科中心，依托广东省人民医院平台，我院神经外科得到高速长足发展，如有相关疾病，请尽快联系我科就诊。

专家简介

王鹏

副院长、神经外科学科带头人

主任医师、医学博士、教授、硕士研究生导师

主要社会任职：

●广东省人民医院神经外科功能与脊柱脊髓亚专业组组长

●广东省杰出青年医学人才

●中国研究型医院协会脊柱脊髓专业委员会委员

●广东省医学会神经外科分会青年委员会副主任委员

●广东省医学会创伤委员会委员

●广东省医师协会神经外科分会第三届青委会副主任委员

擅长显微手术治疗颅内和椎管内各种肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、转移瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤、胆脂瘤、血管母细胞瘤等。在三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术、复杂脑积水等疾病的外科治疗上具有丰富的临床经验。专长于脊髓脊柱疾病的微创手术治疗。

门诊时间：每周四上午

杨建雄

神经外科主任兼一区主任

主任医师

主要社会任职：

●河源市医学会神经外科分会主任委员

●广东省基层医药学会神经外科专委会副主任委员

从事神经外科工作20多年。获得市科学技术进步奖一等奖1次，二等奖2次，三等奖1次。发表专业学术论文10多篇。专长：颅脑损伤、脑肿瘤、脑血管、先天畸形等神经外科疾病的诊治，对重型颅脑损伤、高血压脑出血等有丰富的临床经验。

门诊时间：每周二上午

叶志其

神经外科一区副主任兼神经外科二区负责人

主任医师、外科第三党支部书记

主要社会任职：

●河源市医学会神经外科分会副主任委员、秘书长

●广东省基层医药学会神经外科专委会常委

对神经外科常见疾病的诊治有丰富的临床经验，如：脑肿瘤、颅脑损伤、脑出血、三叉神经痛、面肌痉挛、颅内感染、各种先天畸形等，对重型颅脑损伤的手术救治、高血压脑出血的各种手术治疗有深度造诣和独到见解，能开展脑肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病在显微镜或神经内镜下微创手术。

门诊时间：每周一上午