省医在河源     名医在身边

脑干，以前是生命的禁区，大量的病人死于脑干出血，延髓是脑干的重要组成部分，其主要功能为控制呼吸、心跳等，若延髓海绵状血管瘤增大或反复出血，将会引起呼吸、心跳骤停危及生命。近日，神经外科成功施行我院首例脑干海绵状血管瘤切除手术，开启了我院神经外科脑干手术的新篇章。

▲患者术前磁共振图片

患者陈某，女，46岁，因“突发视物晃动伴头痛”入住我院，颅脑增强MRI检查提示：延髓海绵状血管瘤。我院副院长、神经外科学科带头人王鹏及神经外科叶志其主任医师会诊，详细询问病史及翻阅检查资料后认为：患者诊断考虑延髓海绵状血管瘤合并瘤内出血。目前患者有明显临床症状，有切除手术指征。

▲术前多学科病情讨论

秉着对患者充分负责的态度，副院长王鹏组织了手术前的多学科联合讨论，讨论会上各级医师充分发表意见，设计手术方案，讨论术中风险及应对措施，术中、术后注意事项，影像科学科带头人李景雷、神经内科主任朱敏真、麻醉科主任刘文养分别对患者的病情、麻醉评估做了精准发言，随后手术团队制定手术方案，做好术前准备、术前告知。因脑干手术，患者心理压力极大，护理团队进行了心理辅导，专家团队于11月15日为患者进行手术治疗。

▲术后复查CT提示:血管瘤完整切除

术后患者视物晃动、头痛症状明显缓解，术后恢复快，第二天即可下床活动，语言流利清晰，无吞咽困难，饮水呛咳等，无后遗症。得知成功摘除这个不定时炸弹，又没有后遗症，患者及家属都非常高兴。

▲患者赠送锦旗

疾病小科普

中枢神经系统海绵状血管瘤又称海绵状血管畸形，并非真性肿瘤，而是一种较为隐匿的先天性血管畸形，具有一定生长能力，占颅内血管畸形的10%-25%，仅次于脑动静脉畸形（AVM）。其中脑干海绵状血管瘤约占颅内海绵状血管瘤的9%～35%，约占脑干占位性病变的1/3，脑桥海绵状血管瘤占脑干海绵状血管瘤的60%，年再出血率为35%。海绵状血管瘤最常见的临床表现为癫痫（50%）、脑内出血（25%）和局灶性神经功能缺损（25%），其中不同程度的出血是引起其他并发症的基础。无症状性脑内CMs占20%-50%，多因脑MRI的广泛应用而偶然发现。

科室简介

我院神经外科是河源市重点学科，是河源市医学会神经外科学分会主委单位，是广东省人民医院"一对一"紧密合作共建单位。目前引进广东省人民医院神经外科知名专家、医学博士、 教授、主任医师、硕士研究生导师王鹏教授任广东省人民医院河源医院副院长、神经外科学科带头人。神经外科分两个病区，现开放总床位80张。每年收治住院患者1500余人，年手术量近1000例。目前重点开展的业务范畴：1、各种类型的脑肿瘤、脊髓肿瘤手术切除术；2、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑海绵状血管瘤、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、烟雾病等脑血管疾病介入和／或显微手术诊疗；颈动脉内膜剥脱术；3、三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压术、难治性癫痫的外科手术；4、颅脑损伤的综合诊治：轻、中、重、特重型颅脑损伤的救治，急性硬膜外、硬膜下、脑内血肿等的开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、颅骨骨折整复术等；5、其它神经外科常见病、多发病的治疗，如：颅骨缺损修补术（义板颅骨修补、自体颅骨修补）、慢性硬膜下血肿清除术、硬膜下积液、脑积水腹腔分流术、大面积脑梗死去骨瓣减压术等。如发现或怀疑有关神经系统方面的临床问题可到院或电话咨询。

神经外科门诊：周一到周五正常工作时间

科室咨询电话：神经外科一区：3185794

                     神经外科二区：3185676

专家简介

王鹏

副院长、神经外科学科带头人

主任医师、医学博士、教授、硕士研究生导师

主要社会任职：

●广东省人民医院神经外科功能与脊柱脊髓亚专业组组长

●广东省杰出青年医学人才

●中国研究型医院协会脊柱脊髓专业委员会委员

●广东省医学会神经外科分会青年委员会副主任委员

●广东省医学会创伤委员会委员

●广东省医师协会神经外科分会第三届青委会副主任委员

擅长显微手术治疗颅内和椎管内各种肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、转移瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤、胆脂瘤、血管母细胞瘤等。在三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术、复杂脑积水等疾病的外科治疗上具有丰富的临床经验。专长于脊髓脊柱疾病的微创手术治疗。

门诊时间：每周四上午

杨建雄

神经外科主任兼一区主任

主任医师

主要社会任职：

●河源市医学会神经外科分会主任委员

●广东省基层医药学会神经外科专委会副主任委员

从事神经外科工作20多年。获得市科学技术进步奖一等奖1次，二等奖2次，三等奖1次。发表专业学术论文10多篇。专长：颅脑损伤、脑肿瘤、脑血管、先天畸形等神经外科疾病的诊治，对重型颅脑损伤、高血压脑出血等有丰富的临床经验。

门诊时间：每周二上午

叶志其

神经外科一区副主任兼神经外科二区负责人

主任医师、外科第三党支部书记

主要社会任职：

●河源市医学会神经外科分会副主任委员、秘书长

●广东省基层医药学会神经外科专委会常委

对神经外科常见疾病的诊治有丰富的临床经验，如：脑肿瘤、颅脑损伤、脑出血、三叉神经痛、面肌痉挛、颅内感染、各种先天畸形等，对重型颅脑损伤的手术救治、高血压脑出血的各种手术治疗有深度造诣和独到见解，能开展脑肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病在显微镜或神经内镜下微创手术。

门诊时间：每周一上午