我们常说“怀胎十月”，但并非每个孩子都能在妈妈肚子里待够时间才来到这个世界。不足37周就出生的宝宝，即是所谓的“早产儿”，由于各种脏器发育不成熟、功能不健全，离开母体后要有一个合适的环境完成进一步生长发育，这个环境就是新生儿科，在这里宝宝会有医护人员的细心呵护。那么早产宝宝们需要过哪些关，才能顺利与爸爸妈妈团聚呢？

▲出生时宝宝体重不到2斤

一、呼吸关

早产宝宝出生后，由于呼吸中枢和肺组织发育不成熟，缺乏肺泡表面活性物质，会导致宝宝出现呼吸不规则，进行性的呼吸困难，甚至出现频繁的呼吸暂停或呼吸衰竭。医护人员需要立即帮助宝宝清理呼吸道，并通过及时补充肺表面活性物质促进宝宝的肺成熟，遵循肺保护性通气策略的有创呼吸支持、同时还使用药物预防出现呼吸暂停的情况。等到宝宝肺部功能恢复，就能脱离呼吸机，完全靠自己畅快的“呼吸”了。

二、体温关

由于早产宝宝的体温调节中枢神经系统发育不完善，再加上皮肤娇嫩，皮下棕色脂肪少，体表面积相对比较大，所以出生以后在一般的环境温度下，难以维持正常的体温，处理不当可能会导致各种不可控情况发生。在宝宝娩出之后，医护人员立即采取相关保护措施，防止宝宝体内热量和身体水分的流失，并将宝宝送入提前预热好的温箱中，之后的每一天，医护人员会根据宝宝的体重和日龄调节温箱最合适的温度、湿度，以确保体温维持在36.5℃-37.3℃之间。

三、感染关

早产宝宝免疫系统和皮肤屏障发育不成熟，容易发生感染导致败血症，甚至化脓性脑膜炎。顺利度过感染关是早产儿能否生存的关键。医护人员为了最大程度降低宝宝的感染风险制定严格的控制感染措施，严格执行消毒隔离制度，宝宝的床单被子都是高压灭菌消毒的，物品专人专用。定时监测宝宝的生命体征，监测身体指标。

四、黄疸关

由于早产宝宝的血脑屏障发育不完善，过高的胆红素容易通过血脑屏障进入大脑，引起胆红素脑病或核黄疸导致智力受损。80%的早产儿宝宝出生后都会经历黄疸关。黄疸出现早且会退而复现，严重时可危及生命。为了避免以上情况发生，医护人员每天早上和晚上都会监测经皮胆红素值，通过监测经皮胆红素值来评估是否需要进行蓝光治疗，通过蓝光干预后黄疸能控制在正常的范围内。

五、喂养关

由于早产宝宝身体发育相对不充分，其贲门括约肌通常比较松弛，胃容量一般也比足月儿小，吸吮能力、吞咽能力通常也比较差，胃肠道耐受性差，早期只能通过胃管鼻饲奶液。正所谓“三分治疗，七分护理”，尤其是早产宝宝，护理更是格外重要。通过微量喂养、母乳喂养、非营养性吸吮、腹部按摩、抚触等措施，有效预防了坏死性小肠结肠炎、消化道出血等并发症发生，经个体化的肠外营养支持、保证充足热卡基础上限液管理后，顺利地由全肠外营养支持过渡至全肠内营养、由胃管鼻饲奶液逐步过渡至自吮奶液，保持生长曲线轨迹无明显偏移。

结语

2024年4月14日，一位出生胎龄30+2周、体重920克的早产宝宝，经过新生儿全体医护人员54天的精准治疗及精细护理下，宝宝体重已达到出院标准，各项反应良好的，能自吮奶液40ml，成功康复出院，回归家庭！这看似普通的一幕，离不开医者的全力以赴、患者对医者的信任。每一个早产宝宝顺利出院，是新生儿科室技术力量提升的一次洗礼和检验，更是我院危重症新生儿救治技术稳步提升的体现。

▲宝宝出院时体重达2000g

专家简介

胡燕

广东省人民医院帮扶专家、儿科主任

主治医师、儿科学在读博士

具有深厚的专业理论知识和丰富的临床经验，对儿科常见病、多发病的诊治积累了丰富的临床经验，如小儿肺炎、心肌炎、急慢性腹泻等，尤其擅长小儿急救及危重病的救治。参与及主持省级科研课题多项，在医学核心期刊发表学术论文数篇。

门诊时间：每周二、周四全天

吴永忠

新生儿病区主任、主任医师

 专业及发展方向:儿童神经系统疾病、儿童哮喘及儿童危重症的临床诊治，尤其擅长儿童神经系统疾病及儿童哮喘疾病等疾病的诊治。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

赖颖瑜

新生儿病区副主任医师

专业方向：新生儿疾病诊治；儿童呼吸道感染诊治，如反复呼吸道感染、慢性咳嗽、小儿喘息性疾病；儿童呼吸内镜介入技术。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询