省医在河源     名医在身边

近日，我院呼吸与危重症医学科在省医派驻专家、呼吸与危重症医学科学科带头人罗少华带领下，成功为一例气管食管瘘患者行Y形覆膜金属支架置入术，显著改善患者生活质量，也为其后续治疗创造了条件。

患者，男，61岁，确诊食管癌1月余，入住我院肿瘤科。入院时患者吞咽困难，进食时频繁呛咳，咳嗽、咳痰症状严重，同时营养状也急剧恶化。完善胸部CT及电子支气管镜检查，明确诊断为气管食管瘘，食管肿瘤坏死后穿透左主支气管膜部，形成异常瘘道。

▲术前胸部CT（箭头指向为气管食管瘘口）

在全院多学科联合会诊上，罗少华主任认为：患者食管癌进展导致气管食管瘘、食物或消化道分泌物从瘘口进入气管致患者咳嗽、咳痰症状，可导致患者反复肺部感染、甚至出现呼吸衰竭等情况，另外对患者营养摄入也带来极大的阻碍，严重危害患者的健康；传统外科修补术创伤较大，并发症多，目前较好的方法是置入气管支架，对气管食管瘘口进行封堵、隔绝。经充分讨论，在取得患者及家属同意后，计划为患者行硬质支气管镜下Y形覆膜金属支架置入术。

▲术后胸部CT（支架位置良好，完全覆盖瘘口）

在手术室麻醉科团队的配合下，罗少华主任带领呼吸内镜介入团队，为患者实施手术，从全麻、肌松到插入硬质气管镜，再到释放气管支架，全程不到15分钟，镜下见支架位置良好固定，完全覆盖瘘口，手术顺利，患者术后恢复良好，咳嗽、咳痰症状明显减轻，达到预期效果。

▲罗少华主任呼吸内镜介入团队在手术中

气管食管瘘一直是外科、肿瘤科的治疗难题，传统外科手术创伤较大，容易发生胸腔感染，且该类患者通常因为肺部感染或因恶性肿瘤导致身体状况差，外科手术风险高。而气管支架封堵瘘口可以迅速恢复消化道或呼吸道的完整性，快速缓解症状，且该方法创伤小、操作简单、短期较为安全，已成为气管食管瘘的重要治疗方法。术后可以提高患者的生存质量，从而有效延长患者生存期，并未后续治疗。

我院呼吸与危重症医学科在学科带头人罗少华带领下，已常规开展多种检查及治疗项目，包括CT引导经皮肺穿术、内科胸腔镜、支气管肺泡灌洗（BAL）、经支气管镜粘膜活检（TBB）、冷冻肺活检（TBCB）、超声支气管镜引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）等；以及良恶性气道狭窄的各种治疗技术：包括冷冻治疗、高频电刀、氩等离子体凝固术（APC）、支架置入、球囊扩张术、各种气道瘘封堵术等。我们将继续竭尽全力，以精湛的医疗技术和优质的医疗服务，为河源及周边地区的呼吸疾病患者提供帮助。

专家简介

罗少华

呼吸与危重症医学科学科带头人

主任医师

 在广东省人民医院工作至今，长期从事呼吸内科方面的诊疗工作。对于肺部阴影、肺部结节、淋巴结肿大等征象，具有敏锐的鉴别能力，熟练掌握呼吸科常见疾病（如哮喘、慢阻肺、支扩、肺部肿瘤、胸腔积液、气胸、间质性肺病等）的诊治，对少见/罕见病也有着丰富的临床诊疗经验，擅长以呼吸内镜介入为主的多种技能及肺部肿瘤的全程综合管理（如气道支架置入、球囊扩张、活瓣肺减容、冷冻肺活检、热凝切、EBUS-TBNA、气道瘘封堵、硬质气管镜、内科胸腔镜、经皮肺穿刺活检术、输液港植入术等）。主持或者参与国家级或省级医学研究课题多项，发表论文十余篇。

门诊时间：每周二上午及周四上午

杨龙峰

呼吸与危重症医学科呼吸二区主任

主任医师

 擅长对肺癌、肺结节、慢阻肺、哮喘、肺心病、肺部感染性疾病、呼吸衰竭、间质性肺病、胸膜疾病等呼吸系统疾病的诊治和呼吸介入诊疗技术。

门诊时间：每周一全天

刘国栋

呼吸与危重症医学科一区主任

主任医师

 从事呼吸内科临床工作二十余年，具有深厚的专业理论知识和丰富的临床经验。擅长对支气管扩张、肺部真菌病、肺脓肿、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺血管疾病、间质性肺病、肺部肿瘤等呼吸系统疾病进行诊治，在呼吸内科常见病和疑难危重症的诊治方面积累了丰富经验。

门诊时间：每周五全天

陈勇

呼吸内镜中心主任

副主任医师

擅长呼吸内科常见病、疑难病例的诊治，如：慢性咳嗽、上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺部肿瘤、气胸、肺结节、间质性肺炎等；擅长呼吸内镜介入治疗、内科胸腔镜、经皮肺穿刺活检等。

门诊时间：每周日全天