近期，儿科接诊了很多发热的小病人，大多数病人以呼吸道感染为主，当前流行的病原体有好几种，而腺病毒感染是其中之一。儿童的持续发热引发了不少家长的关注，腺病毒感染后孩子会出现高热不退、精神萎靡，继而造成肺炎，或者合并其他病原体如肺炎支原体或者细菌感染等。接下来我们就来详细了解高热难退的“毒王”——腺病毒。

什么是腺病毒

腺病毒是一种很常见的呼吸道病毒，儿童发热性疾病的重要病因，最常引起上呼吸道综合征，例如咽炎或鼻卡他，但也可致肺炎。较少情况下，腺病毒可致消化系统、眼、泌尿生殖系统及神经系统疾病。腺病毒一年四季都可以引发感染。国外研究表明，5%～10%的婴幼儿发热性疾病是由腺病毒引起的。腺病毒感染可以在封闭或拥挤场所中流行，比如公共游泳池、幼儿园等。

腺病毒如何传播

腺病毒具有高传染性，其传播性弱于流感病毒，但高于普通感冒相关病毒。其潜伏期一般为2～21天，平均为3～8天，潜伏期末至发病急性期传染性最强。传染源是有症状的感染者和无症状的隐性感染者。传播途径包括：

1.飞沫传播：是呼吸道感染腺病毒的主要传播方式。

2.粪口传播：接触感染者粪便。

3.接触传播：接触腺病毒污染的物品或表面后未经洗手而触摸口、鼻或眼睛。

泳池为何容易传播腺病毒

游泳池潮湿，其湿度和温度很适合细菌繁殖和病毒传播，尤其是缺乏阳光直射的室内游泳馆，如果没有经过严格的紫外线或含氯消毒剂消毒，当腺病毒携带者进入泳池后，游泳池内的儿童直接或间接接触被污染的水、物品等，就可能造成腺病毒感染。

腺病毒感染症状

腺病毒可累及多个系统如呼吸道、消化道、泌尿道、眼部等感染，其中呼吸道感染最为多见。腺病毒呼吸道感染的典型症状包括发热、咽炎、鼻卡他症状等。该病起病急，初期就突发高热，退热后很快复升或持续高热难退，同时伴有鼻塞、咽痛、头痛、食欲不佳等症状。部分患儿出现呕吐、腹泻、腹痛，少数可见结膜充血、渗出性扁桃体炎、颈部淋巴结肿大的表现。部分患儿可发展成肺炎、百日咳样综合征、毛细支气管炎或中耳炎。累及泌尿道可引起急性出血性膀胱炎和尿道炎，出现尿频、尿急、尿痛及血尿表现。

大部分腺病毒疾病为自限性，轻症患儿一般5～7天左右发热可退，伴随症状随之改善。少数患儿出现病情进展，发生致死性腺病毒感染，常见于免疫功能低下和慢性基础疾病患儿，偶见于健康人群。因此如果高度怀疑腺病毒感染，需要严密监测孩子的状态。

如何明确是否腺病毒感染

孩子出现反复高热3天以上，建议进行鼻咽拭子的腺病毒抗原或核酸的检测。腺病毒核酸检测的准确性高于抗原检测。不过鼻咽拭子分泌物的检测结果需要医生来判断，因为阳性结果只代表有病毒排出，不代表患儿的症状就是腺病毒引起的，需结合临床表现来判断。

值得注意的是，2岁以上的健康儿童腺病毒直接感染引起肺炎的情况很少，对于患肺炎的年长儿童，即使查出腺病毒阳性，也并不代表孩子一定是因为腺病毒感染引起的肺炎，不要因此忽视了其他病原体感染的可能性。

腺病毒感染如何处理

轻症患儿多呈自限性，目前尚无针对腺病毒感染的特异性抗病毒药物，以对症支持、免疫调节和针对并发症的治疗为主。

1.对症处理：监测体温，若因发热出现明显不适的时候，需遵医嘱给孩子服用退热药退热。若出现咳嗽、咳痰时，可口服化痰药物或雾化吸入对症治疗。

2.补充水分：患儿发热时需补充足够的水分，以避免脱水。可以给孩子喝温水或口服补液盐，以帮助补充体内水分和盐分。

3.饮食调整：患儿的饮食需以清淡易消化的食物为主，避免油腻、辛辣等刺激性食品。多吃新鲜蔬菜及水果，增加维生素的摄入。

何时需要及时就医

1.反复高热或高热不退。

2.咳嗽呈进行性加重、胸闷、呼吸困难。

3.呕吐不能缓解，频繁呕吐不能进食，尿量减少出现脱水。

4.出现血尿、皮疹。

5.出现精神状态异常或者抽搐。

6.有耳痛、腹痛、头痛等不适情况。

如何预防腺病毒感染

1.养成良好习惯，勤洗手，避免揉眼睛、咬手指等习惯。腺病毒可通过接触传播，因此要经常洗手。

2.避免去人多拥挤的地方，如商场、超市、车站等，以减少接触病毒的机会。若不可避免出入公共场所，要佩戴好口罩。

3.保持室内空气流通，定期开窗通风，有助于减少病毒在密闭环境中的传播。

4.保持健康的生活方式，如充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，有助于增强免疫力，预防病毒感染。

5.腺病毒对酒精、乙醚等常用消毒剂不敏感，感染患儿接触的物品可用含氯液消毒，使用物品进行煮沸(开水)消毒。污染的尿不湿应密闭后丢弃，切勿敞开于生活区域。

专家简介

胡燕

广东省人民医院派驻专家、儿科主任

副主任医师、儿科学在读博士

具有深厚的专业理论知识和丰富的临床经验，对儿科常见病、多发病的诊治积累了丰富的临床经验，如小儿肺炎、心肌炎、急慢性腹泻等，尤其擅长小儿急救及危重病的救治。参与及主持省级科研课题多项，在医学核心期刊发表学术论文数篇。

门诊时间：每周二、周四全天

张敏慧

普儿科主任、主任医师

 毕业广东医科大学。对于儿科常见病及多发病的诊治有丰富的临床经验。擅长：呼吸系统疾病如儿童哮喘，儿童肾脏及免疫疾病：如儿童肾病综合征、狼疮性肾炎、泌尿系感染、过敏性紫癜等疾病的诊治。

门诊时间：每周五全天

吴永忠

新生儿病区主任、主任医师

 专业及发展方向:儿童神经系统疾病、儿童哮喘及儿童危重症的临床诊治，尤其擅长儿童神经系统疾病及儿童哮喘疾病等疾病的诊治。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

欧阳科

儿科、儿童重症监护病区副主任

副主任医师

擅长儿童危重症监护及救治；小儿癫痫、生长发育迟缓及脑瘫康复；儿科呼吸道疾病（重症肺炎、慢性咳嗽）及儿童哮喘病防治。

门诊时间：每周三上午

图片来源于网络，版权归作者所有