近日，年过八旬的何大爷因血尿1年并腹部疼痛1月至我院门诊就诊。泌尿外科医生发现患者1年前就曾因血尿行腹部CT检查，当时提示膀胱占位性病变。患者也曾前往广州等多家大医院就诊，因患者年龄大且基础疾病多，因此一直没有医院为他进行手术治疗。但近来何大爷反复排出血尿的症状日益加重，而且出现腹部疼痛。我院省医派驻专家、泌尿外科主任毕学成了解患者病情后，将患者收入泌尿外科住院部进一步诊治。

▲患者术前CT结果

患者入院后进行CT检查后发现膀胱恶性肿瘤。但CT检查同时也发现直肠下段和乙状结肠占位性病变，考虑恶性肿瘤。泌尿外科为何大爷进行了膀胱镜以及肠镜检查，结果显示何大爷同时患上了膀胱恶性肿瘤和结直肠恶性肿瘤。而各项检查都提示何大爷患有重度贫血、重度肺功能不全。摆在眼前的问题非常严重，一般人患上膀胱癌已经是难以承受的了，但何大爷同时患上结直肠恶性肿瘤。何大爷不仅80多岁高龄，身体情况还非常差。对于这种情况，大多数医生都会建议患者保守治疗，不要再考虑手术了。

▲毕学成主任团队手术中

▲朱共元主任团队手术中

毕学成主任充分了解何大爷的特殊情况后，立刻组织全院多学科联合会诊，涵盖胃肠外科、重症监护室、麻醉科、影像科、病理科等，充分评估患者病情及手术风险。最后毕主任及外科团队认为：尽管何大爷身体情况极差，年龄较大，但只要做好术前术后准备，术中掌握好时间，采取全腹腔镜微创模式，切除患病的膀胱和结直肠的同时，严密止血，何大爷的恶疾是能够通过一次手术就可以治愈的。但同时，外科团队也认为这个手术的风险是非常高的，毕竟膀胱癌根治术已经泌尿外科最复杂难度最高的手术，而同时还要进行结直肠癌根治术，更何况何大爷已经是80多岁高龄了。毕主任与何大爷及家人充分沟通，详细解释手术治疗方案，最终打消了他们的顾虑。经过充分术前准备后，由泌尿外科主任毕学成及胃肠外科主任朱共元主刀，患者如期行腹腔镜下全盆腔脏器切除术（根治性膀胱切除术+直肠根治性切除术+乙状结肠部分切除术）。

手术采用腹腔镜微创方式，通过腹部几个小切口就切除了全部的盆腔脏器。先由毕学成主任进行膀胱癌根治术，再由胃肠外科朱共元主任进行结直肠癌根治术。术中发现膀胱与盆腔脏器粘连严重，稍有不慎就会损伤大血管并引起致命的大出血。毕学成主任及朱共元主任进行了细致的分离、结扎和切除。术中麻醉平稳，各项指标保持正常。经过六个多小时紧张的手术，顺利切除了膀胱、直肠及部分乙状结肠，并行人工尿道及人工肛门形成术，术中出血量少。术后患者在重症监护室过渡两天后就顺利拔除气管插管，返回病房。由于采用了微创的方式，患者的恢复非常迅速和顺利。经过术后康复，患者最终顺利出院。出院前患者及家人找到毕学成主任道谢，毕学成主任打趣地说，膀胱癌根治术和结直肠癌根治术都是最高难度的四级手术，何大爷同时接受了这两个手术，那就是我们医院为他实施了一个破纪录的八级手术了。

近年来，在毕学成主任的带领下，泌尿外科密集开展众多高难度手术，把我院泌尿外科的诊疗水平提升至更高的台阶，为河源地区的老百姓提供更高水平、更加便利的医疗服务，让本地区的患者在家门口就能享受与一线城市同质化的医疗服务。

泌尿外科简介

泌尿外科为集医教研为一体的重点专科，拥有副高以上职称7人，博士1人，硕士研究生8人。科室配备专科手术室、门诊手术室、体外碎石室、膀胱镜室等，拥有体外冲击波碎石机、3D高清腹腔镜、输尿管硬镜、软镜、负压软镜、电切镜、膀胱镜、膀胱软镜、钬激光、铥激光、超声仪等大批先进设备，常规开展各种泌尿系肿瘤、结石、前列腺等手术，科室年手术量在2000台以上。泌尿外科常规开展腹腔镜下膀胱癌根治+回肠代膀胱术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾癌肾部分切除术、腹腔镜下输尿管癌根治术、腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术、经皮肾镜+输尿管软镜双镜联合钬激光碎石取石术、前列腺铥激光剜除术、前列腺等离子电切术等。

专家简介

毕学成

泌尿外科主任、副主任医师、医学博士

南方医科大学/广东医科大学硕士导师

 先后毕业于中山医科大学及南方医科大学，从事泌尿外科临床工作二十余年。主要从事泌尿外科各种疾病的诊治。擅长前列腺增生；泌尿系统结石（肾结石，输尿管结石，膀胱结石及尿道结石）；泌尿系统肿瘤（肾上腺肿瘤，肾癌，肾盂、输尿管肿瘤，膀胱癌，前列腺癌，睾丸癌及阴茎癌等）；泌尿系统先天性畸形的开放和微创手术以及其综合治疗。

多次参与国家级，省部级和厅局级科研课题；主持省级课题3项，市级课题1项。获中华医学科技三等奖（国家级）一项，广东省科学技术奖三等奖（省部级）两项，广州市科学技术奖一等奖（市级）一项。在国内外主流专业杂志发表论文50余篇，以第一及通讯作者发表SCI论文6篇。以副主编身份编写人民卫生出版社版《膀胱癌流行病学》专著。

门诊时间：每周一、周四全天

李钟

泌尿外科副主任、主任医师

泌尿外科专业硕士研究生

1994年毕业于中南大学湘雅医学院，2008年于广州医科大学第一附属医院微创外科中心及2014年于中山大学孙逸仙纪念医院进修学习泌尿外科微创技术，并多次参加国内微创技术培训学习班，在省级以上刊物发表泌尿外科学术论文10多篇，主持完成河源市科研课题2项。从事泌尿外科工作20多年，擅长泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾病及男科疾病诊断和治疗，尤其在抢救泌尿系急、危重症患者方面有丰富的临床经验。临床操作能力强，熟练开展经皮肾碎石取石术、输尿管硬镜及软镜碎石术、经尿道前列腺等离子电切术、膀胱肿瘤电切术及腹腔镜手术等泌尿外科微创技术。

门诊时间：每周二全天

温世和

泌尿外科副主任、主任医师

2002年毕业于广东医学院，在市人医院从事泌尿外科工作多年。2009年在中三大学附属第三医院进修1年，2011年晋升副主任医师。曾在国家级专业医学杂志上发表论文多篇，主持省级、市级科研立项多项。在我院首先开展了腹腔镜肾根治性切除术、腹腔镜肾上腺切除术、腹腔镜肾盂癌根治术等手术，擅长泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系统肿瘤等疾病的微创手术治疗，有丰富的临床工作经验。

门诊时间：每周一全天