当前由于社会发展和人民生活方式的改变，肾脏病疾病谱正在发生变化，糖尿病肾脏疾病已跃升为我国的主要肾脏疾病负担。糖尿病肾病一旦形成，治疗是比较困难的，所以面对糖尿病肾病，我们的重点一直是预防，接下来我们就来详细了解糖尿病肾病。

什么是糖尿病肾病

糖尿病肾病指由糖尿病所致的慢性肾脏病，是糖尿病的主要并发症之一，临床主要以持续性白蛋白尿和（或）估算的肾小球滤过率（eGFR）进行性下降为主要特征。糖尿病肾病如果不能够及时发现和干预，随着病情的进展，很可能发展为尿毒症。糖尿病肾病目前已成为尿毒症的第二大病因。

糖尿病肾病早期信号

信号1：泡沫尿。健康的肾脏排出的尿液清澈，几乎没有泡沫，而糖尿病肾病患者出现的泡沫尿，泡沫细小而多，绵密如啤酒沫，经久不散。

微量白蛋白尿是早期发现肾病的有效筛查方法。一些糖友认为，自己只要定期去做尿常规，就能及时发现糖肾。这是一种错误的认识，尿常规敏感性稍差，一旦尿常规查出了蛋白尿，就说明肾病已经较为严重。建议使用更为敏感的尿白蛋白/尿肌酐比值（ACR）来监测早期糖肾。

信号2：水肿。在肾脏受损下，大量蛋白从尿中排出，血浆中的白蛋白浓度会下降，渗透压变化导致血液中的水分渗透到组织间隙中，从而引起水肿。同时，肾小球滤过率下降，尿量减少也会引起水肿。一般表现为双下肢或眼睑水肿，严重可出现全身水肿。

信号3：视物模糊。当糖友出现视力下降，视物模糊时，要当心糖尿病视网膜病变可能。糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变均属于糖尿病的微血管并发症，若出现糖尿病视网膜病变，需警惕糖尿病肾病发生的可能。

信号4：夜尿增多。正常情况下，成人白天的排尿次数在4-6次，夜间的次数在0-2次。如果夜尿次数超过2次或夜尿量在750mL以上或是超过全天尿量一半以上者可以称为夜尿增多。这可能是肾功能受损后肾小管浓缩功能减退所致。

信号5：高血压。糖友如果出现高血压或者原来的高血压更高更难控制的时候，需警惕糖尿病肾病的加重。

如何预防糖尿病肾病

1.定期筛查非常重要。二型糖尿病患者在确诊时就应进行“尿白蛋白与肌酐比（ACR）”检测和“肾小球滤过率（eGFR）”评估以早期发现糖尿病肾病，以后每年应至少筛查1次。

2.严格控制好血糖，同时管理血压、血脂、血尿酸。稳定的血糖水平是控制糖尿病肾病的关键。定期监测血糖，遵医嘱用药，定期复诊。

3.限制蛋白质摄入。有些糖友认为蛋白质从尿中丢失，想通过增加饮食中蛋白质含量来弥补，结果反而增加肾负担，加速肾功能恶化。蛋白质摄入量应控制在每天0.6-0.8g/Kg体重，以优质蛋白质为主。限制蛋白质摄入可降低肾小球负担，延缓糖尿病肾病的进展。

4.体重控制。超重和肥胖可增加糖尿病患者的肾脏病风险，有效的体重管理是预防和治疗糖尿病肾病的重要辅助手段

5.坚持做些有氧运动。糖友应进行每周至少150 min（例如每周5次、每次30min）的与心肺功能相匹配的运动。

6.戒烟、戒酒。吸烟、饮酒是糖尿病肾病进展的重要危险因素。糖友需做到戒烟戒酒，规律作息，配合治疗。

糖尿病肾病虽然可怕，但可防可控。建议糖友们警惕糖尿病肾病早期信号，定期筛查，及早发现和积极治疗，延缓糖尿病肾病的发生和进展。

科室简介

我院肾内科专科整体实力在河源地区名列前茅，具有较强的解决本学科疑难、复杂、危重病症的能力。常规开设肾内科门诊、腹膜透析门诊和腹膜透析护理专科门诊、血液透析专科门诊；以肾脏病理、血液透析、腹膜透析、血液透析血管通路及介入肾脏病、慢性肾脏病随访与管理等亚专科为发展方向，积极推进临床适宜技术和新技术落地，开展B超引导下经皮肾穿刺活检术、动静脉内瘘球囊扩张术等一些亚专科先进技术，立足优质服务和随访管理，逐步打造肾脏病全生命周期一体化诊疗中心，辐射粤东北地区。

肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。与广东省人民医院合作共建高水平医院以来，肾内科团队对疑难肾脏病理诊断能力，包括肾轻链淀粉样变、单克隆免疫球蛋白相关性肾病、狼疮足细胞病、血栓性微血管病、急性嗜酸性粒细胞性间质性肾炎等罕见、少见、疑难病种诊断例数逐年增加，为肾脏病患者制定个体化精准治疗方案，让患者得到及时、高效的诊断和治疗，延缓患者肾衰竭的进展，改善患者预后。

专家简介

段文娟

广东省人民医院帮扶专家

肾内科主任、副主任医师

 美国贝勒医学院访问学者，香港中文大学访问学者。2006年博士毕业于中山大学，从事肾内科临床工作近20年，擅长各种肾病综合征、急性及慢性肾炎综合征、急性及慢性肾衰竭、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾淀粉样变等疾病的诊治，在肾穿刺活检、肾脏病理、血液透析及腹膜透析患者管理中有较多临床经验。

门诊时间：每周二上午，周四全天

廖安全

肾内科一区主任

副主任医师、在读医学硕士

 2008年毕业于广东医科大学临床医学院，获医学学士学位，从事肾内科临床诊疗工作10余年。擅长于各种类型的肾小球疾病、肾病综合征、急进性肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾损害、狼疮性肾炎、慢性肾衰竭、急性肾衰竭等疾病的诊断与治疗，能熟练制定、优化调整各种透析病人的相关血液净化治疗方案。2019年率先在河源市人民医院开展肾穿刺活检术，作为河源市人民医院肾内科肾小球疾病诊治技术小组主要骨干，在肾穿刺活检、肾脏病理、血液透析临时/长期深静脉置管、血液透析、腹膜透析管理等方面有较高的造诣。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

黄贵阳

肾内科副主任医师

 从事肾内科临床诊疗工作20余年。擅长肾内科各类疾病的诊治，如尿路感染、肾小球疾病、急慢性肾衰竭、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等诊治，在肾内科疑难疾病、急危重疾病的诊治方面经验丰富。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

邹海洋

肾内科副主任医师、在读医学硕士

 从事肾脏病专业临床工作10余年，擅长各种肾脏疾病的诊治，尤其在血液透析通路的建立与维护、腹膜透析置管、腹膜透析的管理等方面有较高的造诣。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

吴婉倩

肾内科主治医师、在读医学硕士

 从事临床工作10年余，擅长肾病综合征、糖尿病肾病、高血压性肾损害、慢性肾衰竭、急性肾衰竭等疾病的诊治。在肾穿刺活检、中心静脉血透导管置管术、血液透析、腹膜透析等治疗上有较丰富的经验。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

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