每当看到“吸烟有害健康”，大家首先会想到的是吸烟会导致呼吸道疾病，如气管炎、肺气肿、肺癌等。其实，吸烟不仅会伤害我们的呼吸系统，还会对心血管造成极大的危害。很多人对此很不理解，为什么从呼吸道进来的东西会影响心血管？其实道理很简单，就好比我们的食物是通过嘴巴进入消化道进行分解，但也可以补充血液里的蛋白质、电解质。食物会经过消化系统的消化、分解成各种小分子，然后吸收进入血液而发挥作用。同样的道理，烟雾通过呼吸系统的分解，很多小分子物质随着气体、物质交换就进入到血液循环，流经身体的所有的血管，从而危害心血管。

烟草的烟雾里有7000余种化学成分，有害物质可以达数百种，主要有可吸入颗粒物、尼古丁、焦油、一氧化碳、二氧化碳、二氧化氮和丙烯醛等，已知的至少有69种有害物质为致癌物，会对人体健康造成严重伤害，其中危害心血管的成分主要为尼古丁、焦油、一氧化碳、自由基等。自20世纪80年代，我国陆续开展了多项吸烟与冠心病关系的研究，结果均提示吸烟与冠心病的发病和死亡风险增加相关，吸烟者患心肌梗死的风险为不吸烟者的2.33倍，是冠心病发生发展的重要危险因素。

吸烟通过诱导血管内皮舒缩障碍和微循环障碍、扰乱脂质代谢、诱发局部和全身炎症反应、增强血液凝固性和活化血小板等多重机制影响冠心病的发生发展，并可以影响斑块的不稳定性增加冠状动脉血栓事件的发生概率。

产生的危害

危害一：增加动脉粥样硬化程度。吸烟可升高血清胆固醇，引起脂质代谢紊乱，从而增加了血管壁的动脉粥样硬化程度，从而增加冠心病的发生概率；如果已经罹患冠心病，可能会加速动脉粥样硬化速度，从而诱发心脏病发病，如急性心肌梗死的形成。

危害二：增加斑块不稳定性。吸烟可破坏血管内皮，使已经形成的动脉粥样硬化斑块稳定性被破坏，从而破坏斑块的稳定性，成为急性冠脉综合征的诱发原因。

危害三：增加心肌供血负荷。吸烟后血液中产生大量的一氧化碳，这样就会减少氧同血红蛋白的结合，从而因为血红蛋白不能氧合，从而使得心肌的氧供减少，所以，吸烟增加心肌供血负担，加重心肌供血不足！

危害四：加快心率，增高血压。烟雾中含有很多的尼古丁，尼古丁可以刺激交感神经，使血液中儿茶酚胺升高，增加心率和升高血压。心率越快、血压越高心脏的耗氧也就越高，从而会增加心脏病的发病风险。

危害五：吸烟可导致血管痉挛发生。吸烟可使得血管痉挛发生概率增加，而血管痉挛可能增加心脏病的急性心血管病事件增加，所以，吸烟导致的痉挛直接增加心血管病风险。

危害六：吸烟对心血管药物的影响。烟草中的烟碱会诱导肝药酶活性，加快肝脏分解药物的速度，导致血药浓度不足，药效降低。像降糖药瑞格列奈、降压药硝苯地平、降脂药辛伐他汀、抗凝药华法林等众多药物的代谢，都受肝药酶活性的影响。相关实验表明服药后30分钟内吸烟，血药浓度约降至不吸烟时的二十分之一。

吸烟对心血管的危害远不止以上，因此，无论何时开始戒烟都不算晚，有研究表明，冠心病吸烟患者任何时候戒烟都可从中获益，戒烟可降低血液中的炎症反应，改善血脂代谢及延缓甚至逆转动脉粥样硬化，减慢心率，改善血管内皮功能，从而减少心血管事件的发生率和病死率。因此，为了“心”健康，请丢掉手中的香烟，开始无烟生活。

专家简介

张惠琪

心血管内科主任、主任医师、医学硕士

从事心血管内科临床工作三十余年，擅长心血管内科常见病及疑难病例的诊治，擅长冠心病、先天性心脏病等疾病的介入手术诊疗。参与多项科研立项，在国家级、省级医学杂志发表论文数篇。获得2021年“南粤好医生”、2021年“河源好人”等省市级荣誉。

门诊时间：每周四全天

黄少伦

心内科一区副主任、主任医师

从事临床医疗工作二十余年，擅长心血管内科常见病、多发病及疑难重症病例的诊治，擅长冠心病的介入手术诊疗技术。2010年、2018年在中山大学附属第一医院心血管内科和国家心血管病冠脉介入培训基地分别进修一年，通过考核获得国家心血管病冠脉介入资质。参与多项科研立项，在国家级、省级医学杂志发表论文数篇。

门诊时间：每周五全天

罗德谋

省医派驻心血管内科专家

心内科主治医师、医学博士

从事心血管内科工作十余年,熟悉心血管内科常见病、多发病包括冠心病、高血压、心律失常、心功能不全等疾病的诊治，熟悉冠心病介入手术治疗和心脏重症的诊治。曾作为主要执行者参与“国家十三五重点研发计划”的科研工作，先后发表包括SCI、国内核心期刊文章20余篇。作为编者参与编写2022年欧洲心血管指南解读、冠心病介入诊疗等教材。

门诊时间：每周一全天、周二下午

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