目前我国慢性肾病的患病率已攀升至10.8%，依据当前人口数据推算，我国慢性肾病患者数量已惊人地约1.3亿。而在这庞大的患者队伍中，预计有数千万人将面临肾功能衰竭乃至尿毒症的健康威胁。面对这一严峻挑战，血液透析作为一种至关重要的治疗手段，其正确理解和应用显得尤为重要。然而，现实中仍有许多人对血液透析存在认知误区或缺乏深入了解。那么今天我们就一起全面深入地了解血液透析，帮助大家正确认识这一治疗方式。

什么是血液透析

血液透析是模拟人体肾脏的滤过功能，是治疗肾衰竭的一种方法。正常情况下，肾脏的主要功能就是过滤血液并排泄新陈代谢的废物及过多水分，通过尿液的形式排出体外。

▲正常人体泌尿系统构成

当肾衰竭时，肾脏完全或几乎完全停止了工作。这时，体内会堆积需排泄的代谢产物，如出现血肌酐、血尿素氮、血钾的升高，或合并过多的水分堆积在体内，从而导致机体出现胃口不佳、水肿、高血压、呼吸困难等一系列的不适症状。而血液透析就是用机器代替肾脏工作，大致的过程是将血液引流到透析机中，利用透析器的滤过膜来清除体内毒素后，再将血液引流回体内，如此反复循环进行“清洗”将过多的水分、毒素等排出体外从而改善患者的气促、胃纳差等不适。这一治疗过程通常每周进行2至3次，每次约4小时。

▲血液透析示意图

哪些患者需要血液透析

1.急性肾损伤。如使用肾毒性药物致肾小管损伤、药物过敏、严重感染导致的肾功能突然下降。

2.慢性肾衰竭。如长期糖尿病、高血压引发的肾脏功能逐渐丧失。

3.药物中毒。分子质量较小的药物或毒物中毒可采取透析治疗，如甲醇、乙醇、异丙醇；解热镇痛药如阿司匹林等。

何时开始血液透析

这主要取决于患者的肾脏情况（血液及影像学检查）、症状及总体健康状况。由患者和医生将共同决定开始血液透析的最佳时间。

如何进行血液透析

1.评估与准备。医生评估患者状况，准备透析设备和耗材。

2.建立合适的血管通路。通过动静脉内瘘或深静脉导管，建立血液引出和回输的通道。

3.启动透析。血液被引出体外，经过透析器与透析液进行物质交换，净化后再回输患者体内。

4.监测与调整。全程监测患者的生命体征，确保透析安全有效。

血液透析前的准备

因透析需要畅通无阻的循环通路，故在开始血液透析之前，医生需要在患者身体上建立血管通路。因此，有人将血管通路称为尿毒症患者的“生命线”。

血液透析需要畅通无阻的循环通路。目前临床使用的血管通路有三种：动静脉内瘘；人造血管；中心静脉导管。其中，动静脉内瘘是最理想的血管；中心静脉导管又分为中心静脉临时导管和中心静脉半永久导管。

▲血管通路示意图（左一为自体动静脉内瘘；中间为人造血管；右一为半永久中心静脉导管）

血液透析后患者注意事项

1.守护"生命线"小贴士。内瘘手臂：禁止测血压/抽血/输液，每天检查震颤感（像摸猫呼噜）。中心静脉导管：穿开衫防勾扯，睡觉保持平躺或健侧卧位。

2.饮食控制三原则。①控水高手：两次透析间体重增长≤5%（如60kg患者≤3kg）；②低钾低磷饮食：避开香蕉/土豆/菌菇等高钾食物；③限盐妙招：用柠檬/香料代替盐，与腌制品说再见。

3.自我监测清单。①每日称重；②记录尿量；③观察水肿情况；④监测血压。

在实际临床工作中，血透室医师会根据患者透析前后的一般情况、血压和体重的变化，有无贫血及电解质紊乱，透析充分性等指标进行综合评估，制定个体化的透析治疗方案，在保证透析充分的前提下，最大可能减少血透相关并发症，改善生活质量，提高透析生存时间。

给健康人的护肾提醒：

1.每年查尿常规+肾功能。

2.控制血压血糖。

3.慎用止痛药和不明成分中药。

4.出现泡沫尿/夜尿增多及时就医。

结语

生命从来不是单选题，即使肾脏功能丧失，通过科学治疗和积极生活，依然可以活出精彩。这份"人工清洁"方案，正为全球数百万患者延续着生命的希望。

科室简介

我院肾内科专科整体实力在河源地区名列前茅，具有较强的解决本学科疑难、复杂、危重病症的能力。肾内科设肾内科一区(住院病区)和肾内科二区(血液净化中心)两个病区，其中肾内科二区开展了各项血液净化技术，为急、慢性肾功能衰竭、中毒及急、危重症多器官损害患者保驾护航。目前配置固定血液透析床位44张，CRRT机1台，维持性血液透析患者200余人；设置有普通血液透析治疗区、隔离透析治疗区、水处理间、治疗室、操作室、候诊区、接诊区、污物处理间和医护人员办公区等功能区域，布局合理，环境优雅，大大提高了患者治疗舒适感及归属感。

咨询联系方式：如果您正在遭受肾功能衰竭、尿毒症等肾脏疾病的困扰，欢迎向我院肾内科二区（血液净化中心）寻求帮助，联系电话：3185063。

专家简介

杨建泉

肾内科副主任、肾内科二区主任、主任医师

 毕业于广东医科大学，1995年首创河源市血液透析治疗，从事血液净化治疗工作30年。擅长血液净化技术在急、慢性肾功能衰竭、中毒及急、危重症多器官损害的应用，慢性肾功能不全的一体化治疗，造影剂肾病的防治。在省及国家级期刊发表论文多篇。获得市科技进步奖两项（主持人），完成市科技立项项目三项。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

诸伟花

肾内科二区副主任、副主任医师、医学硕士

 从事肾脏病专业临床工作10余年；擅长各种急慢性肾炎、糖尿病肾病、急慢性肾功能衰竭，肾病综合征，IgA肾病，乙型肝炎相关性肾炎等常见肾脏疾病，尤其擅长各种肾内科血液净化，如血液透析临时管、长期管的置入。

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王晓瑜

肾内科住院医师、医学硕士

 2020年硕士毕业于广州医科大学。从事肾脏病专业临床工作4余年；熟悉肾脏病的诊治；擅长各种血液净化治疗技术的运用及各种透析并发症的处理，熟练掌握血液透析临时/长期深静脉置管，熟悉自体动静脉内瘘通路的建立，擅长运用超声进行血管通路的评估。

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黄俊煜

肾内科主治医师

 2015年获广东医学院医学学士学位，2018年取得广东省住院医师规范化培训结业考核合格证书。擅长维持性血液透析病人透析方案的制定及慢性肾衰病人的一体化治疗。在血液透析临时/长期深静脉置管、动静脉内瘘的建立方面有心得。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询