38岁的高龄产妇李女士，怀孕23周多时，在外院查出先天性心脏病（PDA）术后出现中重度肺动脉高压的严重情况，建议她其去广州咨询。辗转到广州后，医院建议李女士终止妊娠，李女士因为家庭比较困难，在广州手术费用较高，拒绝了医院的安排。我院产科主任郭芳了解情况后，心系孕妇的健康，且我院作为河源市危重症孕产妇救治中心，对本地患者责无旁贷，因此立即启动“五色”管理法，逐级上报。河源市卫生健康局、源城区妇幼行政部门联合我院产科、心血管内科及当地村委会成立高危孕产妇专案管理小组，一起上门与患者及家属沟通。

▲上门了解及沟通

经全面了解病史及查体后，郭芳主任现场联系我院产科客座教授、广东省人民医院产科副主任医师杨春艳，并联合心血管内科医生徐锡康讨论后一致认为李女士病情危重且已是妊娠晚期，肺动脉高压随时有可能导致猝死，危及母婴生命安全，治疗不能耽搁，需立即住院观察。但孕妇经济困难，我院本着一切以保障母婴安全为主，发挥医疗帮扶优势，立即联系广东省人民医院开通绿色通道为李女士办理住院。

▲为患者检查

入住广东省人民医院后，为尽可能保证李女士的安全，经历术前组织多学科会诊、评估、调理，于孕28周时进行剖宫产手术，整个手术过程由产科、心内科、心外科、体液循环科、麻醉科、新生儿科共同保驾护航。杨春艳副主任医师亲自上台主刀，整个手术过程各团队严阵以待、无缝对接、紧密协作，最终在麻醉医生和手术医生的娴熟配合下，手术顺利完成，宝宝转入NICU治疗，李女士则转入重症监护病房，2天后返回产科病房。在广东省人民医院产科医护们的精心治疗和呵护下，病情稳定，安全返回家中休养。

▲患者手术进行中

因肺动脉高压的特殊性及危险性，李女士术后仍须持续皮下泵注肺动脉高压药。秉承让优质服务沉积基层，为妇幼铸造健康安全网的理念，术后郭芳主任及村委会工作人员于近日上门随访。

▲上门随访

国内外指南建议肺动脉高压患者应避免怀孕，但现实中确有奋不顾身者。对于重度肺动脉高压患者，妊娠相当于去闯“雷区”！即便坚持到分娩，也很难孕育健康的宝宝。所以，一旦发现妊娠合并肺动脉高压，一定要尽快到有综合救治能力的医院就诊，经多学科协作，包括肺动脉高压的专业医生、ICU、有危重产科救治能力的产科、麻醉科、新生儿科等，根据孕妇的具体情况决定治疗方案。1.孕早期：建议终止妊娠。2.坚决要求继续妊娠，心功能3~4级，重度PAH，则尽早终止妊娠，无论胎儿情况。3.孕期看高危专科门诊，规范产检，严密监护。例如李女士这样能孕到后期，母婴平安，得益于广东省人民医院、河源市卫生健康局、我院及源城区妇幼行政部门以及当地村委会的“五级联动”，将妇幼服务下沉基层，评估妊娠风险及时发现，及时转运，有效处理，成功化解了危机，防范不良妊娠结局，保障母婴安全。

我院作为河源市危重症孕产妇救治中心，在处置妊娠期高血压、肝内胆汁淤积症、急性脂肪肝及胎盘植入、胎盘早剥等高危妊娠并发症，子宫破裂、羊水栓塞、产后出血等高危分娩并发症，以及妊娠合并心脏病、风湿免疫病等妊娠合并内外科疾病等方面，具有丰富经验。近年来，产科朝着打造前置胎盘、胎盘植入、妊娠期高血压疾病、妊娠期代谢性疾病等亚专科建设；开展选择性血管结扎止血、介入性髂内动脉栓塞术、子宫背带式止血术，以及孕产妇高级生命支持的相关技术、循环监测技术等；建立高危妊娠系统管理，有效管理及诊治高危孕产妇。

专家简介

杨春艳

省医产科副主任医师、我院产科客座教授、医学硕士

1993年获得中国医科大学临床医学学士，1996年获得中山大学附属孙逸仙纪念医院围产医学硕士，2002年于中山大学附属一院胎儿医学中心进修“胎儿医学”，2007年于香港大学玛丽医院进修“产前诊断”。自2005年至今一直从事围产医学，擅长处理普通产科、高危产科情况。

郭芳

妇产科副主任、产科负责人

 毕业于南华大学临床医学系，从事妇产科临床、教学及科研工作近15年，有丰富的临床工作经验，擅长围产期保健、产前遗传咨询、高危孕产妇的诊断与处理，对高危妊娠的管理、产科危重症的抢救有丰富的临床经验，熟练掌握妇产科各类手术。2014年获湖南省人民政府“医师嘉奖”称号，2022年获“广东省南粤好医生”称号。

门诊时间：每周二、周六全天

熊金兰

产科副主任医师

专业特长：产科危重症、围产期保健、产前遗传咨询。毕业赣南医学院临床医学系，从事妇产科临床、教学及科研15年，有丰富的临床工作经验，擅长围产期保健、产前遗传咨询、高危孕产妇的诊断与处理，对高危妊娠的管理、产科危重症的抢救及处理产程有丰富的临床经验，熟练掌握妇产科各类手术，多次外出参加学术活动，在国家级、省级期刊发表文章数篇。

门诊时间：每周三、周日全天

叶国玉

产科副主任医师、中共党员

 毕业于广东药科大学临床医学专业，从事妇产科临床、教学及科研工作近14年，有丰富的临床工作经验，擅长围产期保健、高危孕产妇的诊断与处理，对高危妊娠的管理、产科危重症的抢救有丰富的临床经验。2021年获优秀带教老师，2023年临床技能操作指导大赛二等奖。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

钟映娴

产科主治医师、中共党员

 2014年毕业于广东医学院，从事妇产科临床、教学10年，有扎实的基础理论知识及丰富的临床工作经验，特别擅长复发性流产的诊治、产前咨询、高危妊娠围产期保健，熟练掌握剖宫产手术，对高危妊娠的管理、产科危重症的抢救有丰富的临床经验。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询