想象一下，假如您的身体里有一个小小的“石头”，它本应安静地待在胆囊里，却突然决定“离家出走”，结果引发了一场“胰腺风暴”。这就是胆源性急性胰腺炎（GAP）：一种由胆结石引发的急性胰腺炎。它不仅让人痛苦不堪，还可能危及生命。今天，我们就来揭开这场“胰腺风暴”的神秘面纱，看看胆结石是如何“捣乱”胰腺的，以及为什么手术是解决问题的关键。

胆源性急性胰腺炎的病因

1.胆结石的“离家出走”。胆源性急性胰腺炎的罪魁祸首是胆结石。胆结石是胆囊内形成的固体物质，主要由胆固醇、胆色素和钙盐组成。大多数时候，胆结石会安静地待在胆囊里，但当它们决定“离家出走”时，问题就来了。当胆结石从胆囊掉入胆管，并卡在胆管和胰管的交汇处（称为壶腹部）时，胰液的正常流动就会被阻断。胰液是胰腺分泌的消化液，里面含有强大的消化酶，当胰液无法顺利排出时，急性胰腺炎就要来了。

2.胰腺的“自我消化”。正常情况下，胰液中的消化酶是以非活性形式存在的，只有在进入肠道后才会被激活。但当胰管被胆结石阻塞时，胰液在胰腺内部积聚，消化酶被提前激活，开始“消化”胰腺自身组织。这种自我消化的过程不仅迅速，而且破坏力极强，容易引发严重的并发症。

谁更容易成为“受害者”

1.发病率：胆结石的“高发地带”。就全球数据来看，胆源性急性胰腺炎占所有急性胰腺炎病例的40%-50%，是急性胰腺炎最常见的类型。而在中国，胆源性急性胰腺炎占比更高，约为50%-70%，尤其在南方地区更为常见。

2.年龄与性别：中年女性更需警惕。胆源性急性胰腺炎多见于40岁以上的中老年人，随着年龄增长，发病率逐渐上升。女性发病率高于男性，男女比例约为1:2至1:3，这可能与女性激素水平变化、较高的肥胖率有关。尤其是多次怀孕的女性，由于激素水平波动较大，更容易形成胆结石。

3.饮食习惯：小心“美食陷阱”。炸鸡、薯条、奶油蛋糕、动物内脏等一系列高脂饮食、高胆固醇实物，固然很容易让某些人的口腹之欲得到满足，但却会增加胆结石风险，因此胆源性急性胰腺炎的发病率也相对较高，尤其是在暴饮暴食时，一顿吃成“大胃王”，胆囊拼命收缩，可能把胆石挤进胆管，引发胰腺炎。另外不吃蔬菜水果，造成可溶性纤维摄入不足的低纤维饮食，同样也是胆结石的危险因素。

严重性及危害性

1.急性并发症：胰腺的“灾难现场”。胆源性急性胰腺炎的急性并发症包括胰腺坏死、感染、多器官功能受损甚至衰竭等。胰腺坏死是指胰腺组织因炎症和消化酶的破坏而死亡，这种情况极易引发感染，甚至导致感染性休克。多器官功能衰竭则是由于炎症反应过度激活，导致全身多个器官（如肺、肾、心脏等）功能受影响，严重甚至会导致功能衰竭。

2.慢性并发症：长期的“后遗症”。即使急性期得到控制，胆源性急性胰腺炎也可能导致慢性胰腺炎、糖尿病、胰腺假性囊肿等长期并发症。慢性胰腺炎会持续损害胰腺功能，导致消化不良和营养不良；糖尿病则是由于胰腺内分泌功能受损，无法正常分泌胰岛素；胰腺假性囊肿则是胰腺炎症后形成的液体积聚，可能引发感染或破裂。

3.经济负担：一场“昂贵的风暴”。胆源性急性胰腺炎的治疗费用高昂，尤其是需要手术或长期住院的患者。这不仅给患者家庭带来沉重的经济负担，也增加了社会的医疗支出。

治疗方式

1.保守治疗。对于轻度的胆源性急性胰腺炎，通常采用保守治疗，包括禁食、胃肠减压、补液、止痛、抗感染等措施。保守治疗的目的是减轻胰腺的负担、促进炎症的消退，经规范治疗90%以上的患者通常可在1-2周内恢复。

2.手术治疗。手术治疗的目的不是处理胰腺，而是处理结石，一般是在胰腺炎好转后，根据患者胆总管下段结石情况选择合适的手术方案。胆总管下段结石（尤其是直径<5mm的小结石）的自行排出率约为20%-30%，如果患者幸运将胆总管结石排出，那只需要行腹腔镜胆囊切除术这种创伤小、恢复快的微创手术就可以解决问题。如果胆总管结石依然存留，就可能要做腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术，或联合内镜取石。

结语

胆源性急性胰腺炎是一场由胆结石引发的“胰腺风暴”，它不仅让人痛苦不堪，还可能危及生命。经保守治疗好转的患者，只是病情得以稳定，手术是解决问题的关键。

对于手术切除胆囊，很多患者是有顾虑的，但要知道的是，胆源性急性胰腺炎的罪魁祸首是胆结石，而胆囊是结石的“老巢”。如果不切除胆囊，结石可能再次掉入胆管，引发胰腺炎。腹腔镜胆囊切除术就像“端掉老窝”，从根本上解决问题。切除胆囊后，大多数人可以正常饮食，只需避免短期内的高脂食物。相比于反复发作的胰腺炎带来的痛苦，腹腔镜胆囊切除术简直是“以小换大”的明智选择。

胆结石的“恶作剧”虽然可怕，但只要我们及时采取正确的治疗措施，就能平息这场“胰腺风暴”，恢复健康的生活。希望这篇文章能帮助大家更好地认识胆源性急性胰腺炎，保护自己和家人的健康！

专家简介

林叶

广东省人民医院肝胆外科主任医师、医学博士

我院肝胆胰外科和甲状腺外科客座教授

德国圣约瑟夫纪念医院访问学者，20年来致力于肝胆胰脾疾病的治疗，尤其擅长于原发性肝癌、肝血管瘤、肝门部胆管癌、中下段胆管癌、肝内外胆管结石、门脉高压、脾脏疾病、胆囊癌、胆囊结石、胆囊息肉、先天性胆总管囊肿的外科治疗，熟练掌握肝胆胰脾外科各种复杂的手术。近年主持广东省自然科学基金、广东省医学科研基金以及广州市科技计划项目等3项。以第一作者及通讯作者发表SCI论文20余篇。荣获2022年 “羊城好医生”称号。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

徐新强

肝胆胰外科和甲状腺外科主任、主任医师

临床医学腹腔镜专业硕士

主要从事肝胆、甲状腺、胃肠外科临床和研究工作，熟练掌握普通外科常见疾病（甲状腺、肝胆、胃肠肿瘤）的腹腔镜微创技术。

门诊时间：每周三全天

李启晋

肝胆胰外科和甲状腺外科主治医师

临床医学本硕连读（7年制）医学硕士，主要从事普外科多发病及疑难病的诊治，尤其擅长对于肝胆胰脾、甲状腺等良恶性疾病的综合治疗，发表医学论文多篇。

门诊时间：每周四全天、每周六隔周全天

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