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心血管内科成功为一名急性心肌梗死并发室速室颤电风暴患者行急诊支架植入术

来源:  发布时间:2017/11/11  作者:心血管内科 张进鹏  阅读数:5290

日前,心血管内科成功为一名急性心肌梗死并发室速室颤电风暴患者行急诊支架植入术,成功挽救患者生命。

患者张某,男,66岁,因“胸痛6小时”于1014日入我院急诊科,当时心电图示急性下后壁心肌梗死,诊断:冠心病 急性下后壁心肌梗死 Killip心功能I级。入住我院急诊,经我院急诊绿色通道送入介入室,患者随即反复出现室速室颤,给予反复心脏按压及电除颤8次,并行气管插管及呼吸机辅助呼吸,患者生命垂危,在呼吸机辅助呼吸支持下,由心血管内科张惠琪主任医师、廖成标副主任医师、张进鹏副主任医师行急诊冠脉造影,提示右冠状动脉完全闭塞,在右冠状动脉植入支架一枚,植入支架过程中患者又出现室速室颤数次,经心脏按压及除颤处理后恢复正常心律,术后转入ICU继续抢救治疗,于1018日停用呼吸机并拔除气管插管后转入心血管内科治疗,1024日顺利出院。

  

急性心肌梗死,红色箭头为闭塞的右冠状动脉   

急诊支架植入术后,红色箭头处右冠状动脉血流恢复正常

    心血管内科张进鹏副主任医师介绍:室速室颤电风暴是指24 小时内发生≥2次室性心动过速和(或)心室颤动,引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群。急性心肌梗死并发室速和室颤是急性心梗致死的重要原因,占急性心梗死亡的50%,必须迅速纠正。对于发病12 小时内的急性心肌梗死患者有条件应尽早实施急诊冠脉造影检查,必要时植入支架治疗,以尽可能挽救缺血坏死的心肌,挽救患者生命。时间就是生命,我院己开通急性心肌梗死绿色通道,外院或急诊病人经我院心血管内科医师会诊确诊为急性心肌梗死患者,可直接送入介入室行急诊冠脉造影及支架植入术,以尽早开通闭塞的血管,挽救坏死心肌,挽回患者生命。本例急性心肌梗死患者由急诊科经绿色通道直接送入介入室由心血管内科医师行急诊支架植入术,再由麻醉科、ICU等科室联合抢救稳定治疗得以挽救患者生命,体现了我院多学科联合救治重症患者的高水平。