近日，我院血液内科治疗一名华氏巨球蛋白血症患者，经治疗后，患者恢复良好，已出院。

患者黄某，81岁，因为痔疮出血要到当地医院做手术，但术前血常规检查发现他的血小板只有12×109/L（正常是100-300×109/L）。稍有医学常识的人都知道，血小板发挥着凝血的作用，若低于20×109/L就会有自发出血的风险，如不及时治疗患者就有可能发生脑出血而死亡。

故患者转到我院血液科进行进一步诊治。由于导致血小板减少最常见的原因就是免疫性血小板减少症，故患者被初诊为免疫性血小板减少症。

然而在第二天，经检查发现患者的肝功能中球蛋白偏高（55g/L，正常范围是20-33g/L）这引起了血液科张忠强主任医师的注意，为了明确球蛋白升高是肿瘤性还是非肿瘤性的，我们进行了血清蛋白电泳和免疫固定电泳检查。

然而这两个结果出乎了所有人的意料（如下图）。通过血清蛋白电泳检查，可以明显看到单克隆球蛋白，而免疫固定电泳检查则证实这种单克隆球蛋白为IgM-κ型，而单克隆球蛋白最常见于多发性骨髓瘤（MM），患者难道患多发性骨髓瘤吗？

张忠强主任医师进一步分析，多发性骨髓瘤可以分泌单克隆免疫球蛋白，但以IgG、IgA类型较为常见，IgM类型较为少见，IgM类型更常发生于成熟的小淋巴细胞淋巴瘤中。而且骨髓瘤细胞可以分泌白介素，这种物质有促进血小板生成的作用，所以多发性骨髓瘤很少导致血小板减少。为了进一步明确诊断，我们为患者做了骨髓穿刺、活检以及MYD88 L265P基因突变监测。

果不其然，根据骨髓活检免疫组化以及MYD88 L265P基因突变阳性，患者最终确诊为华氏巨球蛋白血症。华氏巨球蛋白血症是惰性淋巴瘤的一种，主要特征为淋巴浆细胞侵犯骨髓，伴IgM单克隆球蛋白血症，该病发病率低，起病隐匿，诊断困难。通过拨开层层云雾，紧抓一个个线索，患者最终得以确诊，经过治疗，患者血小板恢复正常，康复出院并定期门诊随访。