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神经内科完成我市首例非急性期颈内动脉闭塞介入再通术

来源:  发布时间:2020-1-26  作者:张文胜  阅读数:200

近日,我院神经内科完成我市首例非急性期颈内动脉闭塞介入再通术,填补了我市在该领域的空白。


患者陈某,65岁,男性,于2019年5月发生第一次脑梗死,来我院神经内科就诊,颅脑磁共振提示左侧半卵圆中心多发急性脑梗死,CTA提示左侧颈内动脉重度狭窄,有血管内治疗指征,患者及家属当时拒绝介入手术,选择药物治疗,症状缓解后出院。


患者出院后,坚持服用抗血小板等药物,但2019年11月,患者再次出现脑梗死,右肢肌力下降(肌力4级),右侧手脚活动欠灵活。在短短的5个月内,患者再次出现新发脑梗,引起了患者和家属的重视,遂再来我院神经内科就诊。颅脑磁共振提示左侧梗死范围较前增大、左侧颈内动脉闭塞。


 

第二次脑梗磁共振示左侧颈内动脉闭塞


考虑患者进行药物保守治疗的效果差,影像学检查提示左侧大脑半球低灌注,有行左侧颈内动脉非急性闭塞介入再通治疗的指征,医师将治疗的必要性和风险向患者和家属详细交代,患者及其家属经充分考虑后,同意行介入治疗。


2019年12月27日,经过充分的术前准备,在何锦照副院长的带领下,钟小劲副主任医师、朱敏真副主任医师、温样春主治医师成功为患者实施了左侧颈内动脉非急性期闭塞介入再通术,术程顺利,术后患者右肢肌力较前恢复,右侧手脚活动较前灵活,无诉不适。术后第3天复查颈部彩超提示左侧颈内动脉通畅后,患者康复出院。


 

术前造影示左侧颈内动脉起始段闭塞

 

术后造影示左侧颈内动脉成功再通


 术后第3天患者右肢乏力症状基本消失


我院神经内科已成熟地开展全脑血管造影术、颈动脉支架植入术、椎动脉支架植入术、急诊取栓术等关键的神经介入技术,非急性期闭塞介入再通术是近2年国内外神经介入医师才逐渐开展的技术,是神经介入领域难度最大的技术之一,目前开展的单位较少。非急性期闭塞介入再通治疗的目的主要是恢复脑血流,改善低血流动力学,降低卒中后再次出现脑缺血事件的机率,同时也降低多次脑梗死的致死致残率。


我院神经内科将继续竭尽全力为脑梗死患者服务,以期使更多患者经过内科药物治疗及必要的介入治疗后,早日恢复健康,真正降低脑梗死的致死率、致残率,为全市人民的生命健康保驾护航。