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呼吸内科二区确诊一例罕见病“马尔尼菲青霉菌感染肺炎”患者

来源:  发布时间:2020-3-24  作者:巫雄辉 杨龙峰  阅读数:2511

近日,我院呼吸内科二区确诊了一例罕见病——马尔尼菲青霉菌感染肺炎患者。经治疗,患者的病情好转并出院。


患者陈某某,男性,51岁,有“AIDS”病史,因“纳差1月余”于2月24日入住我院呼吸内科二区。入院后的查体结果显示,患者的体温为36.2℃,神志清楚,精神欠佳,体型消瘦,面部可见皮疹,全身浅表淋巴结未触及,口腔可见溃疡及白斑。经听诊,患者双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。患者的胸部CT检查结果:1、考虑右肺上叶继发型肺结核(纤维、增殖、钙化);2、双肺多发结节,性质待定。患者于入院当晚出现畏寒、发热,测得的最高体温为39.2℃,科室给予可乐必妥抗感染,经治疗4天,仍有反复发热症状,并出现白细胞、血小板进行性下降。


杨龙峰主任医师组织科室进行疑难病例讨论,认为患者有HIV免疫力低下的基础,首先考虑其为机会性感染肺孢子菌病,但该患者胸部CT检查结果显示其不符合肺孢子菌病的特征。在查阅相关文献后,对照该病人的症状、体征和辅助检查结果,重点考虑“马尔尼菲蓝状菌感染肺炎”的可能,遂再次完善血培养,科室和检验科细菌室薛春玲主管检验师沟通,告知其科室的讨论情况,并予伏立康唑抗真菌治疗。3月6日,在多次复核血培养结果后,明确其为“马尔尼菲青霉菌”,并请示科室特聘专家暨南大学附属第一医院呼吸内科刘升明教授进行视频会诊,刘升明教授同意科室目前的诊断和治疗。经治疗,患者体温逐渐下降,胃纳逐渐好转,白细胞及血小板逐渐恢复正常。在病情稳定后已给予出院,继续按疗程给予抗真菌治疗。出院时,患者和家属对我科的诊疗能力和服务水平给予了极高的评价。

 

呼吸内科二区全体医务人员本着“以病人为中心”的宗旨,把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,在刘升明教授的悉心指导下,刻苦钻研、努力学习,不断提高专业知识,每周进行疑难病例讨论与专业知识培训,业务水平得到了快速提高,特别是对慢性气道疾病和感染性疾病的诊治能力,已走在了粤东地区的前列,为广大病友提供高水平的医疗服务。


马尔尼菲青霉菌是什么?

马尔尼菲青霉菌(Penicillium Marneffei,PM)是青霉菌中惟一的呈温度双相型的致病菌,是一罕见的致病菌。该病可发生于健康者,但更多见于免疫缺陷或免疫功能抑制者。随着HIV感染者日见增多,马尔尼菲青霉菌病的相关报道也逐年增加。该病可为局限型,但多呈播散型,常累及肺、肝脏、皮肤、淋巴结等多组织和器官。因该病临床上较为少见,多数医生对本病认识不足,常延误诊断,死亡率很高;另一方面,该病是可治疗的,因此,正确认识该病,及早诊断和治疗对挽救病人生命尤为重要。