近日，我院胸外科为一名双肺多发结节患者行胸腔镜下双肺结节切除术，术后患者恢复良好并顺利出院。

患者叶某，女，45岁，在体检时做胸部CT检查发现双肺多发小结节3枚，其中有3枚肺结节影像学表现不排除恶性可能。胸外科张广云主任分析CT报告后，建议患者尽快手术治疗，患者表示同意。

患者的结节数量较多，有些是极其微小结节，而且各个结节的影像学提示都有恶性可能。同时要切除多个结节病灶，无论是术前定位还是术中切除，难度都较大，对医生的技术要求极高。根据对CT影像的结节形态的分析，张广云主任凭借娴熟的技术和丰富的经验，利用CT定位下在结节周围注入生物胶，引导术中精准找到肺结节，设计最好的切除角度，最大程度保留患者肺功能，顺利为叶女士进行了胸腔镜下双肺结节切除术，切除了双肺3枚结节，术后病理回报3枚均为原位腺癌。术后恢复良好，已出院，并定期复查。

叶女士术后很快康复，目前健康状况保持得很好，定期随访复查也没发现什么大问题。由于3枚都是早期原位腺癌，叶女士在手术后不用化疗和放疗。对于这种早期肿瘤，五年生存率接近 95%以上。

张广云主任认为，随着健康体检的普及和影像学技术的日益发展，肺结节，特别是早期肺小结节的检出者越来越多。对于肺结节来说，一旦发现有恶变倾向，比如影像学提示肺结节毛玻璃样改变或者肺结节呈进行性增大，手术切除活检是首选方案。对于双侧都有肺结节的患者来说，一般先进行定期随访，根据随访结果制定手术方案。如果发现双侧肺结节都有恶变可能需要手术根治的，要求患者的一般状态要较好，心肺功能正常，这样的患者可以经受得住双侧肺手术。而且，双侧肺结节手术对术者技术要求极高，不仅要在术前做到每一个结节精准定位，而且要求在术中尽可能保留多正常肺组织的前提下精准切除肺结节灶，从而做大程度上保护了患者的肺功能，做到了更好更快的术后康复，提升患者术后生活质量。

张广云主任告诉大家，在检查发现肺部发现小结节时，不能掉以轻心，应当积极咨询胸外科专科医生的意见，接受进一步检查建议和及时的治疗。目前认为，有以下情况者应及时体检或就医：1、如果是年龄在40岁以上，有吸烟史，或者有慢性肺病病史或有被动吸烟的人群要小心；2、有肿瘤家族史的人群，特别是有肺癌家族遗传史的人群；3、近期伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；4、检出的肺结节大小在7毫米左右，影像学上伴有血管穿行、伴有毛刺样、空泡征、分叶状或毛玻璃样改变，胸膜伴有凹陷或牵拉征象，或者定期检查结节不断增大等。

    那么，对于普通老百姓，我们在日常生活中能够如何预防呢？张广云主任建议：对于上述高危人群，每年应当体检胸部CT，早发现、早治疗才是预防的根本措施。对于吸烟的人，要积极戒烟，不吸烟的也要尽量避免接触二手烟；保持空气流通，平时要饮食均衡，营养均衡，可以适当运动健身，提高心肺功能，增强自身体质，保证充足的睡眠，尽量避免熬夜及不规律作息，保持心态平和，戒烟限酒，定期体检。如果发现肺部小结节，要按照专科医生要求复诊。

我院引进国际64排螺旋CT，该设备是目前速度最快、精度最高、图像极为清晰的CT，是国际先进的诊疗技术之一。我院胸外科成熟开展胸腔镜下肺结节活检术、肺癌根治术，创伤小，效果好，术后恢复快。对于肺结节，胸外科在CT下精准定位肺结节方面积累了娴熟的经验。胸外科联合肺结节诊疗联盟，与中山大学附属肿瘤医院、中山大学附属第一医院、广州医科大学附属第一医院深度合作，致力于打造本市专业的肺癌早期筛查及肺结节的微创手术治疗。