耳鼻喉科通过食道硬镜取出

                                                            食道内不规则金属异物  

近期，耳鼻喉科成功实施食道硬镜取出不规则金属异物嵌顿食管。术后，通过抗感染治疗，患者康复出院。     

 患儿小军，男，5岁，因“误吞陀螺于食道内2小时余”到我科就诊。胸部片显示食道内有不规则金属异物，下缘接近主动脉弓水平，异物大小约2×2cm大小，至少有三面嵌入食道壁。随着食道平滑肌收缩，异物可能会越来越嵌入食道壁，也可能下移，最终嵌顿于食道第二狭窄。异物造成食道壁损伤、穿孔、气管食管瘘，严重可累及主动脉弓，造成致命性大出血。情况十分紧急，邹恒英主任紧急组织科室成员，并请胸外科及麻醉科医师会诊讨论治疗方案。最终确定方案为：先用食道硬镜试取，如不成功或发生并发症，再由胸外科开胸处理。

傍晚七点急诊手术，在邹恒英主任指导下，张建中医师经口腔，右侧梨状窝导入食道镜，距上切牙18cm处发现异物，见异物四边不规则突起处均与食道管壁紧密想贴，通过异物钳，在食道镜前端保护下，将食道内异物旋转，与食道镜获得最佳角度后，最终将陀螺安全取出。术后，小军通过抗感染治疗，安全出院。