重症医学科成功救治一例重症急性胰腺炎并多脏器功能不全的患者

重症急性胰腺炎并多器官功能障碍综合征的病死率极高，几乎达100%。近日，重症医学科成功救治疗了一例重症急性胰腺炎并多器官功能障碍综合征的病人。

46岁的彭某因重症急性胰腺炎并多器官功能障碍综合征于7月29日由普外转入我科。转入时，患者端坐呼吸，腹部高度膨隆，腹围115cm,腹腔压力高达33cmH2O，尿量明显减少，CT示胰腺体积明显增大，胰周呈“污垢样”改变，大量腹水，双侧下叶肺不张。入科后在常规治疗基础上，立即连续性血液净化治疗（即CRRT）,同时在右下腹麦氏点行腹腔穿刺引流术，第一个24小时共引流出淡黄色浑浊液体约1400ml。     

 8月5日，患者病情逐渐改善，腹围减小到105cm,腹腔压力下降到22cmH₂O，但右下腹引流液由淡黄色浑浊液体变黑褐色混浊性液体。8月8日CT示上腹部可见小网膜囊积液，最大断面约95X65mm，边界清楚，左下腹也可见包裹性积液。经全科室讨论患者右下腹引流液较前明显浑浊，腹膜炎体征明显，建议在B超引导下行积液穿刺引流术。8月20日，在南方医院周杰教授的指导下顺利地行腹腔小网膜囊积液及左下腹包裹性积液穿刺引流术，当日引流出黑褐色混浊性液体约1100ml。周杰教授对我科治疗此例患者给予充分肯定，特别强调成功的三个重要因素：一是连续性血液净化治疗及时到位；二是腹腔穿刺引流及时，达到有效的腹腔减压，改善了腹腔高压综合征；三是抗生素的合理使用，有效地控制了腹腔感染。

经过20多天的救治，患者生命体征平稳，腹围94cm,腹腔压力12cmH₂O，于8月26日转出ICU。

                                                重症医学科  黄文涛