2008年3月中旬，患者女性，52岁，因胸部不适，体检发现左下肺部肿块一周入院。入院前胸部ＣＴ检查发现左下肺部肿块约１.5cm,无其他任何阳性体征，入院诊断为：左下肺部肿块；入院后完善相关术前检查，于2009年3月下旬在双腔气管插管全麻下，胸外科吴小勤主任主刀，借助胸部两个1cm的切口和一个3cm的小切口及相关器械完成全部的手术操作，不需要撑开肋骨，术中经冰冻病理证实为肺癌，手术用时约2小时30分钟，基本同常规手术，成功完成左下肺叶切除加淋巴结清扫术，术后第一天患者下床活动，第三天拔管，第4天痊愈出院。出院时病人对医生说的第一句话：“想不到我的病恢复这么快”。

    1992年，在美国最先出现了全胸腔镜下肺叶切除手术技术。这种技术是在内窥镜的基础上，借助胸部两个1cm的切口和一个2cm的小切口完成全部的手术操作，不需要撑开肋骨。整个操作过程中不干扰患者的肋骨，术后疼痛轻，恢复快，是真正的微创手术，很受患者欢迎。但是由于操作技术要求高等原因，该项技术在初期阶段推广也是相当困难的。直到2003年，在全美国，应用胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的比例还不足5%，这反映了全胸腔镜下实施肺叶切除的技术难度、专科医师成长的漫长历程以及人们逐渐接受新生事物的复杂过程。最近几年，随着世界范围内胸腔镜技术的普及，以及胸腔镜手术经验的丰富，全胸腔镜下的肺叶切除很快成为风靡全球的富有挑战性的胸外科新技术。胸腔镜手术治疗肺癌与常规开胸手术方法相比，无论是肿瘤切除的彻底、淋巴结清扫的完全还是术后长期生存率都没有明显差异，证明胸腔镜手术是一种彻底的肺癌根治性手术；与开胸手术相比，全胸腔镜手术术中及术后并发症发生机率明显降低，证明它也是一种非常安全的手术方式；胸腔镜手术后，病人疼痛轻、对止痛药的依赖性低，术后住院时间短、术后恢复快、肌肉力量恢复快，术后胸廓不变形、肩关节功能受影响小、美观影响小，这些都是微创手术技术为患者带来的真正福音。

    胸腔镜手术在我国历经多年的不断发展，现已成为一门比较成熟的胸外科技术和临床常用的手术方法之一。这次胸外科吴小勤主任为一位52岁的女性肺癌患者成功实施了首例完全胸腔镜下左下肺叶切除加淋巴结清扫术，术后患者恢复快，标志着我医院胸腔镜技术上了一个新台阶。相信越来越多的肺癌患者今后能通过胸腔镜微创技术解除病患。（胸外科 张广云）