9月23日上午，神经内科开展脑梗死血管内介入治疗疑难病例讨论，何鹏程院长参加讨论。

病例介绍：

病例1：患者陈某，56岁，男性，因“头晕10天，加重伴言语不清4小时余”入院。入院后考虑诊断：1.急性后循环脑梗死；2.双侧大脑后动P2段及以远重度狭窄或闭塞；3.高血压病2级 很高危；4.肾功能不全；5.2型糖尿病；入院后完善脑血管造影提示左椎动脉V4段重度狭窄，详细评估并取得家属同意后表示暂不手术处理左椎动脉V4段，必要时择期再行开通；目前患者吞咽功能障碍仍较明显。

第一例患者陈某脑血管造影结果

病例2：患者张某，68岁，男性，因“右侧肢体无力2天”入院。入院后考虑诊断：1.左侧丘脑区、双侧海马急性脑梗死；2.左椎动脉起始部（V1段）重度狭窄；3.右椎动脉V1-V2段闭塞；4.头颈部动脉粥样硬化；5.冠心病 陈旧性心肌梗死  PCI术后 心功能I级；6.高血压病2级 很高危组；患者存在右侧椎动脉闭塞及左侧椎动脉重度狭窄问题，考虑需要血管重建。

第二例患者张某颅脑+颈部CTA结果

上述两例患者均是为后循环脑梗死及椎动脉重度狭窄，具有血管内介入治疗指征，同时；两例患者均合并心血管疾病；需进行多学科联合诊治，并借助省医与河源医院合作共建的契机、以更高水平的诊治措施和技术力量来为患者服务。在神经内科主任、何锦照副院长的带领下，神经内科积极开展疑难病例讨论，并邀请国内外知名心血管病专家何鹏程院长参加讨论，旨在切实解决患者的问题。

何鹏程院长与在场医师详细讨论了两例患者手术治疗指症、术中血管开通风险、手术支架选择、支架远段保护装置等多个问题，并结合自身心血管介入经历分享了血管内介入手术操作技巧和术后药物管理经验。

在一个多小时病例讨论中，何鹏程院长对在场医师提出殷切希望：一是希望年轻医师有敢于质疑和挑战权威的精神，结合实际细致甄别指南共识、专家意见的具体可操作性，根据患者的实际情况来制定治疗计划；二是要保持客观的态度，摒弃偏见，认清作为医师给予患者的每一项的治疗措施都要符合循证医学，选择对病情最有利的治疗措施，不能因为害怕增加医患矛盾而放弃对患者最积极的治疗；三是各科室之间要相互协作，充分发挥各分区特色，强化责任意识，将工作做实做细。

此次疑难病例讨论，进一步增强了我科的学术交流氛围，并使我科医务人员临床诊治能力明显的提升；我科也必将继续坚持以患者的利益为第一位的服务意识，更好地为河源及周边广大群众的健康保驾护航。