日前，我院妇产科和血管介入科、放射科、麻醉科、输血科、手术室等密切合作，成功为一名合并有多部位静脉血栓形成的子宫内膜癌患者行腹式子宫次广泛切除术＋双侧卵巢输卵管切除术＋盆腔淋巴结切除术+腹主动脉旁淋巴结切除术，手术过程顺利，患者及家属非常满意。

患者曾女士，51岁，因“月经经期延长1年余，阵发性下腹痛20余天”入院。患者以下腹部疼痛为主要症状，在当地医院行B超检查提示子宫增大、子宫内膜增厚并回声不均（内膜Ca待排）、输卵管积液。在外院行子宫内膜分段诊刮术，宫颈组织病理检查提示（宫内、宫颈管）中分化子宫内膜样腺癌，初步予抗炎等对症处理，效果不佳，患者腹痛症状未缓解遂于11月15来我院就诊，以“子宫内膜恶性肿瘤I期”收住院。

病理检查示中分化子宫内膜样腺癌

经详细评估病情后，进一步完善全腹部增强CT扫描及磁共振增强检查，结果提示子宫内膜癌改变，同时合并下腔静脉、左肾静脉、右髂总静脉部分栓塞形成。

增强MRI提示子宫内膜癌病灶

患者术前增强CT结果，提示下腔静脉血栓等

患者病情重，且合并多发静脉血栓，省医派驻专家陈观娣主任带领我院妇产科团队进行科内讨论，结合临床、病理及增强CT、MR结果，考虑患者存在多系统病变，手术难度大、风险高，极有可能发生术后严重并发症（如肺栓塞等），遂立即向医务科提出申请，组织血管介入科、麻醉科、医学影像科等多学科进行MDT（多学科联合诊治）。

医务科组织放射科、血管介入科等多学科会诊

参与MDT的各专科主任讨论后，确定了先行介入手术预防肺栓塞，再行妇科手术的方案。完善充分术前准备后，血管介入科李立涛主任为患者施行下腔静脉滤器植入术（预防下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞），术程顺利。次日，陈观娣主任及李克红副主任顺利为患者施行腹式子宫次广泛切除术＋双侧卵巢输卵管切除术＋盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结切除术。术后，妇产科护理团队对患者进行严密的病情观察和术后恢复，让患者平稳度过围手术期。目前，患者恢复良好，未出现术后并发症，已顺利出院。

血管介入科在导管室行下腔静脉滤器植入术

放置下腔静脉滤器术后CT结果（矢状面）

放置下腔静脉滤器术后CT结果（横状面）

妇产科陈观娣主任和李克红副主任在手术中

患者术后给陈观娣主任带领的妇产科团队送来锦旗

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的恶性肿瘤，平均发病年龄为60岁，其中75%发生于50岁以上妇女。其主要高危因素有肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育及绝经延迟等。肿瘤病人又为血栓高风险人群，所以下肢深静脉血栓是一种常见的静脉血栓，栓子脱落可导致肺栓塞，危及生命。在与广东省人民医院紧密合作共建高水平医院的契机下，我院妇产科已开展多例高难度手术，提升了妇科肿瘤及疑难病例的诊疗水平，妇产科将紧跟创建高水平医院的步伐，稳步迈进。