我院首例横纹肌溶解致急性肾功能

衰竭行CRRT救治成功

7月份，重症医学科收治了一例因外伤性横纹肌溶解所致急性肾功能衰竭的患者，应用持续性血液净化和血浆置换术，及时有效地清除患者血液中的肌红蛋白，肾功能得以恢复，病情痊愈出院。

曾先生因群殴被钝物伤及头胸腹及双上肢，伤后到当地医院进行清创缝合后便自行回家，两天后出现头晕、腰痛、腹胀、呕吐、少尿，并进行性加重，遂来我院急诊科就诊并收住院。检查患者颜面浮肿明显，右前臂及右手掌轻度肿胀，多处可见大片皮下瘀斑，且已24小时无尿，检验结果示血尿素氮12.69mmol/l，血肌酐803.6umol/l，血肌红蛋白大于3000ng/ml。经科主任罗琼湘及主管医生认真分析病情后确诊是外伤性横纹肌溶解症并急性肾功能衰竭。横纹肌溶解症早期病因治疗，防治急性肾功能衰竭对改善预后有着重要的临床意义。治疗方案明确后，经家属同意，医护人员立即展开抢救。经过2次持续性24小时血液净化和1次血浆置换术的治疗，入科72小时后，患者的血清肌红蛋白、血肌酐大致降至正常，每小时尿量可达60ml以上，肾功能基本恢复正常，转入普通病房进一步康复治疗。

CRRT即连续肾脏替代疗法的英文缩写，其定义是连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。CRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电介质紊乱，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰、多脏器功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、急慢性心衰、肝性脑病、药物及毒物急性中毒等的救治。

自今年5月份以来，我科利用CRRT技术成功救治了10余例急危重患者，有重症急性胰腺炎、重度有机磷农药中毒、急性左心衰、脓毒症、蛇咬伤所致多脏器功能障碍综合征及急性肾功能衰竭等病例。CRRT技术已广泛应用于临床。

                       （重症医学科 欧慧慧 罗琼湘）