近日，我院呼吸与危重症医学科在学科带头人罗少华主任的带领下，通过“冷热结合”，成功为一名喉鳞状细胞癌伴气管支气管转移瘤患者施行河源地区首例支气管镜下冷冻切除+氩气刀治疗术，标志着我院在呼吸介入治疗技术方面又有了新的突破。

患者徐某，男，69岁，2019年5月在我院诊断为喉鳞状细胞癌，予手术治疗，2021年3月发现喉癌复发，行姑息手术，不同意化疗。此次因“咯血1月余”入院，胸部增强CT提示：气管下段、左主支气管壁增厚，考虑转移瘤；纵隔、左肺门多发肿大淋巴结并部分坏死，考虑转移。气管镜检查：1、气管下段至右主支气管开口新生物；2、左主支气管开口狭窄。活检病理示浸润性鳞状细胞癌。诊断为：喉鳞状细胞癌伴气管支气管转移瘤。罗少华主任查房后指出：患者此次出现咯血，主要是气管支气管转移瘤所致，可行支气管镜介入治疗，在支气管镜下进行支气管肿瘤冷冻切除+氩气刀消融治疗，以清除气道肿瘤，解除梗阻。

气管下段至左主支气管开口新生物完全遮盖隆突

对支气管镜下气管肿瘤介入治疗的必要性和并发症充分知情后，罗少华主任带领学科团队结合冷热技术，在手术室全麻下为患者成功实施了手术，对气道肿瘤进行清除，术中出血少，未出现明显并发症，术后患者恢复良好，咯血逐渐减少直至消失，呼吸困难明显缓解。

罗主任在手术中

对气管内肿瘤进行冷冻切除

对气管内肿瘤进行APC消融

术后复查胸部CT，示气管支气管管壁增厚及管腔狭窄较前减轻

术后复查支气管镜，示气管支气管管腔狭窄较前明显改善，隆突显露

罗少华主任介绍，氩气刀又称氩等离子体凝固术（argon plasma coagulation, APC），属于热消融术的一种，通过电离后具有导电性的氩气束，在氩气喷头和组织非接触的情况下传导高频电流，从而产生凝固效果，深度一般在3mm以内。气道内的呼吸介入治疗，根据病情，通常要用到多种技术和材料，本例患者，就灵活结合了冷冻及APC两种技术，顺利达到了快速解决气道堵塞的目的，使之呼吸顺畅，延长寿命的同时提高生存质量。另一方面，支气管镜介入治疗具微创特性，不但花费少，而且安全性高，结合静脉麻醉，患者可无痛苦完成治疗。对局限于支气管壁的良恶性病变，如因高龄、心肺功能差或其他原因不适于手术治疗者，经支气管镜呼吸介入术亦是一种适宜的方法。

我院呼吸与危重症医学科成功开展支气管镜下大气道气肿瘤冷冻切除+氩气刀消融术，进一步丰富了呼吸介入手段，将为河源及周边地区气管支气管良恶性病变的患者带来福音。

专家简介

罗少华

主任医师，硕士研究生，在读博士

在广东省人民医院工作至今，长期从事呼吸内科方面的诊疗工作。对于肺部阴影、肺部结节、淋巴结肿大等征象，具有敏锐的鉴别能力，熟练掌握呼吸科常见疾病（如哮喘、慢阻肺、支扩、肺部肿瘤、胸腔积液、气胸、间质性肺病等）的诊治，对少见/罕见病也有着丰富的临床诊疗经验，擅长以呼吸内镜介入为主的多种技能及肺部肿瘤的全程综合管理（如气道支架植入、球囊扩张、活瓣肺减容、冷冻肺活检、热凝切、EBUS-TBNA、气道瘘封堵、硬质气管镜、内科胸腔镜、经皮肺穿刺活检术、输液港植入术等）。主持或者参与国家级或省级医学研究课题多项，发表论文十余篇。

省基层医药学会呼吸病专委会常委兼秘书

省基层医药学会肺癌专委会常委

省临床医师协会肺血管及介入专委会常委

省精准医学应用学会肿瘤综合治疗分会常委

省精准医学应用学会抗感染分会委员

中国呼吸肿瘤协作组南区（泛大湾区呼吸肿瘤联盟）委员

第六届“羊城好医生”

民进广东省委会社会服务工作委员会副主任

出诊时间：每周二、四上午

科室咨询电话：3185037、3185659