一名陪护家属突发中风，我院卒中中心上演“生死时速”，及时发现并组织救治，目前愈后情况良好。

凌晨零点，突发中风！

一日，59岁的张先生如往常一样，正在病房陪老母亲住院，当晚0点45分左右，张先生出现头晕、呕吐的症状，并且一直不能缓解，夜班护士查房时发现了张先生的问题，与其沟通交流时发现张先生已经言语不清、反应迟钝。护士不敢怠慢，立即报告值班医师，查体并询问病史后，初步考虑张先生是突发中风。情况紧急，刻不容缓！值班医师立即通知总住院医师，启动发生院内脑卒中应急预案，通知相关科室开通卒中中心绿色通道，护送张先生在急诊科完善相关检查。经检查，颅脑CT未见出血，颅脑核磁共振提示急性小脑、桥脑右侧半、丘脑、枕叶多发脑梗死；基底动脉重度狭窄。

刻不容缓，立即手术！

术前造影

术后造影

虽然确诊了张先生为急性缺血性脑卒中，但因为病情严重，张先生已经无法正常表达，患者正在住院的母亲也已经85岁高龄，且同样是脑梗死急性期，根本无法理解儿子刚才发生的状况，医护人员多次尝试联系患者直系家属（弟弟、女儿、儿子）均无人接听电话，因此张先生的发病时间无法判断，进而无法确定是否可以进行静脉溶栓治疗（静脉溶栓治疗需在卒中患者发病6小时内进行）。为此，值班医护人员立即请示二值温样春副主任医师和上报医院总值王华军主任，指示做好血管内治疗前准备，全力挽救患者生命。

3:30分，张先生在急诊局麻+镇静下进行了全脑血管造影术+血栓抽吸术，造影显示:基底动脉远端显影，前向血流3级，右侧大脑后P1段闭塞，考虑栓子逃逸，左侧大脑后动脉远端未见明显血栓栓塞，沿8F导引导管缓慢注入尿激酶10万单位，手术过程非常顺利，术后复查颅脑CT后安全返回病房。

术后第二天复查颅脑CTA

虽然手术顺利完成了，但患者仍未完全脱离危险，再灌注损伤和脑水肿将是卒中的下一个困难关卡，这是一场生命与死神的博弈。神经内科卒中团队立即制定了详细的治疗方案，尽最大能力降低患者致死、致残率，帮助患者早日回归家庭，回归社会。经过3天的治疗与照护，张先生终于逐渐从昏睡中苏醒过来，偏瘫的肢体也恢复了运动能力，一周后患者已经可以通过搀扶下床活动。

卒中团队查房

什么是动脉内血栓抽吸术？

动脉内血栓抽吸术是一项难度大、对术者要求很高的精密手术，医师要将一根导丝从患者腹股沟（大腿根部）的动脉穿入，一路抵达大脑动脉，然后通过精密的装置把血栓取出体外，让处于危险中的大脑重新接受血液的滋养和灌溉。

“时间就是大脑，时间就是生命”。高级卒中中心的建立，完善的急救体系，先进的治疗手段有利于开展脑卒中的超早期治疗，使脑卒中患者入院后能快速分诊、规范评估、迅速检查、明确诊断。为缺血性脑卒中患者血流的尽早开通提供了保障。

近年来，我院高级卒中中心在何锦照副院长的带领下，坚持“365天24小时神经内、外科总住院医师值班，二线卒中医师听班，神经介入医师随时待命”的急救制度，逐步缩短脑卒中患者DNT（就诊到给予治疗的时间），提高脑卒中急救成功率。现已成熟开展静脉溶栓治疗、桥接治疗、血管内治疗，为出血性卒中患者提供急救及手术治疗，有效降低了脑卒中患者致残致死率。并且通过发挥省级高水平医院示范引领作用，综合急诊救治能力在不断提升，可接受来自尚不具备桥接治疗、血管内治疗医院的转诊，已成为区域化卒中治疗中心。

专家简介

朱敏真

广东省人民医院河源医院神经内科二区主任

河源市首批专业技术拔尖人才

硕士研究生、副主任医师、中共党员

●中国卒中学会神经介入分会第二届青年委员会委员

●广东省医学会神经病学分会第九届委员会青年委员会委员

●广东省医学会脑血管病学分会第一届委员会介入学组成员

●广东省医师协会脑血管病医师分会第一届委员会委员

●广东省卒中学会缺血性神经介入分会第一届委员会委员

●广东省卒中学会医疗质量管理与促进分会第一届委员会委员

●广东省老年保健协会神经系统疑难疾病专业委员会委员

●河源市医学会神经病学分会第三届委员会副主任委员

●河源市医学会脑血管病分会副主任委员

擅长脑血管病、癫痫、中枢神经系统感染等神经疾病诊治，从事缺血神经介入临床诊疗工作10余年，独立开展急性缺血性脑卒中大血管闭塞机械开通术、颅内外动脉狭窄支架置入术、颅内外动脉闭塞开通术等，2019年开始开展经桡动脉途径缺血神经介入诊疗。主持广东省医学基金1项、参与广东省医学基金3项，主持河源市科技立项3项，所负责课题获河源市科学技术进步奖二等奖1项，发表中文论文10余篇、SCI论文3篇。

门诊时间：周三全天

黄运强

广东省人民医院河源医院神经内科一病区主任兼内科第二支部书记

副主任医师

●广东省健康管理学会神经科学专业委员会常务委员

●广东省医学会脑血管病学分会委员

●广东省医学会神经病学分会神经危重症学组委员

●广东省老年保健协会神经系统疑难疾病专业委员会委员

●广东省卒中学会委员

毕业于广州医科大学（原名广州医学院），曾在广州中山大学附属第一医院神经内科进修及广州南方医院神经内科ICU进修，擅长脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞）、癫痫、脑炎、帕金森病的诊治，擅长神经危重症疾病及疑难疾病的诊治，主持市科技立项2项，发表国家级论文数篇。

门诊时间：周五全天

温样春

广东省人民医院河源医院神经内科副主任医师、中共党员

●广东省健康管理学会神经科学专委会委员

●广东省基层医药学会神经内科专业委员会委员

●河源市医学会神经病学分会委员

●河源市医学会脑血管病分会委员

毕业于广东医科大学，曾在中山大学附属第一医院神经内科进修学习，擅长脑血管病、癫痫、中枢神经系统感染等神经疾病诊治，从事缺血神经介入临床诊疗工作6年，独立开展急性缺血性脑卒中大血管闭塞机械开通术、颅内外动脉狭窄支架置入术、颅内外动脉闭塞开通术等，参加多项省市级立项、科技研究课题的开展，先后在国家及省级医学期刊发表论文多篇。

门诊时间：周一全天